急性早幼粒细胞白血病与-靶向-治疗.pdfVIP

急性早幼粒细胞白血病的“靶向”治疗 马 军 哈尔滨血液肿瘤临床研究中心(哈尔滨150010) 急性早幼粒细胞白血病(APL)是恶性血液系统肿瘤，严重危害着人民群众的 生命安全，过去主要是传统的化疗、放疗、骨髓移植，是通过细胞毒药物及造血干 诱导分化剂全反式维甲酸治疗APL的新纪元，全反式维甲酸主要是以PMI，一一 的最有效方法。1994年哈尔滨小组首先发现“713”(三氧化二砷)主要是通过凋亡 节，即主要凋亡，其次分化、当时被称为中国利用中国中药第一个开创了“靶基因 为是治疗APL最好的方法之一。 注射液治疗共5l例，第二组应用As2()3+化疗序贯治疗共53组。 上复发者29例。治疗方法：I组氧化坤注射液连续应用42日为一疗程，间隔休 息四周共用三个疗程。Ⅱ组，应用氧化坤注射液CR后开始应用DA方案，HA方 案，MTX十6MP方案化疗交替序贯治疗，第一、二、三年再追加三7袁氧化坤l～2 次，第四年药物全部停止。药量：4岁～8岁每次静点为成人的1／3量，9～14岁每 次为成人的1／2量。每周进行血液学、生化学检查，每月进行遗传学检查。 疗效及结果：I组51例中，CR28例，54．9％，PR 103 12例分别在4～56个月复发，复发率为42．9％。 Ⅱ组53例中，CR 年，9例分别为9～54月复发，复发31．O％。讨论：氧化坤为重金属原盐，用于治 能快速降解PMI—一RARa蛋白质。 临床研究表明应用AS203可使初治复发的APLCR，但CR后仍有54％左右 的复发。 本研究分二组对复发的APL进行了临床观察，CR率二组大体相同，但单 心等消化症状，4例出现色素沉着，1例出现了颅内压增高；2例出现过一性G(玎， 低浓度，指甲头发含量高于正常人组2—16倍，大约三个月后恢复正常人含量。 对10例4～10岁儿童进行了长期生理观察，未发现异常，它是治疗API。安全有效 的药物之一。 104