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南京林业大学家庭经济困难学生认定申请表 学院 : 专业 : 学号: 学生基本情况 姓 名 性 别 出生 年月 民 族 身份证号 政治 面貌 联系电话 孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士子女 □是□否 学生家庭情况 生源 属性 农村 □ 城镇 □ 家庭 地址 邮编 家庭 电话 父 亲 姓 名 工作 单位 单位电话 母亲姓 名 工作 单位 单位电话 家庭月生活费 家庭能提供的月生活费 学生陈述申请认定理由 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 班级民主评议 拟认定经济困难程度 A家庭经济一般困难 □ 陈述理由 评议小组组长签字： 年 月 日 B家庭经济困难 □ C家庭经济特殊困难□ 家庭经济不困难□ 认定决定 学 院 意 见 经评议小组推荐、本院认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调整为 。 工作组组长签字：