术后镇痛诱发脊神经损伤与防治.pdfVIP

10．静脉麻醉的进展 新疆医学院第一附属医院 郑宏 11．术后镇痛诱发脊神经损伤的防治 昆明医学院第一附属医院 莫治强 近十年来术后镇痛广泛开展，取得了丰硕成果，受到患者和医务人员的青睐，对术后镇痛的治 疗要求越来越高。但也发生了一些并发症，甚至出现严重并发症。几年来在本省所遇到14例术后镇 痛并发脊神经损伤的患者，经不同给药途径治疗，取得了不同的疗效。其中以硬膜外给药治疗效果 特别显著，结合文献，简介如下： 一、脊神经解剖生理和病理的简介 ，1、术后硬膜外腔镇痛并发脊神经损伤，如系前根受损即产生下运动神经元综合征，表现在肌力 减弱或散失，肌萎缩，反射消失，节段性瘫痪。后根受损则疼痛严重，相应区域感觉异常，麻木， 窜电样感觉及反射性痉挛。若交感神经受损则为灼痛。 粗处相当于T12椎体和Ll椎体的下缘，此处与S1—5脊髓相对应，此外脊髓下端在成人可有10ram 的变动，因此在T12。L1部位穿刺有损伤T12一s3脊髓和脊神经根可能。据报道脊神经损伤的部位一 般多为脊神经的后根，因为后根相对较为粗大，因此应注意：①穿刺定位要准确，进针要小心，避 免盲目穿刺；②穿刺或置管过程中，一旦出现异感，应