初探大棚作业农民肺的三级预防.pdfVIP

会议论文 第五届全国慢性阻塞性肺疾病学术会议 不吸烟者的肺功能和6min步行距离进行测试，对比分析吸烟及戒烟后对健康人肺功能的 影响。借以提高戒烟意识，为倡导戒烟运动提供理论依据。 初探大棚作业农民肺的三级预防 中国医科大学附属第四医院呼吸科(110032)何晓雨王笑歌 随着大棚农业的扩大化，大棚作业农民肺(简称大棚肺)的发病率逐年增加并可能成 为大棚作业者的职业病，防治形势十分严峻，而目前国内外尚缺乏肯定的预防措施。现针 作业的农民开展调查，根据其显示的大棚肺的流行病学特点，初探大棚肺的三级预防，其 中一级预防甚为重要。 三级预防是以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素为主要内容， 以促进健康，保护健康，恢复健康为目的的公共卫生策略与措施。 1．一级预防：一级预防也称病因预防，及针对易感人群的致病因素采取必要的预防措 施，目的在于促进健康，具有范围广、工作难、投资少和效益高的特点，是预防工作的关 键环节。其内容包括高危人群保护、健康教育与促进、消除病因、合理营养和改善不良生 活行为方式等。 2．二级预防：二级预防目的在于保护健康，控制疾病的发展和恶化以及防治疾病的复 发，也就是“三早：早发现，早诊断，早治疗。 3．三级预防：三级预防目的在于尽量防止病残，康复医疗。大棚肺发生率高，进展较 缓，三级预防也是重要的。最有效和最确定的治疗方法为避免接触抗原，完全脱离致病的 有机粉尘。轻度者应暂时脱离生产环境休息，并给予止咳、平喘及吸氧等对症处理及适量 糖皮质激素治疗，注意随访。重度者应卧床休息，早期足量使用糖皮质激素和对症治疗。 在急性严重病例必要时给氧气吸入(氧分压7．3kPa)，即使严重病例也没有必要进行机 械通气。慢性晚期患者有呼吸衰竭及肺源性心脏病时需给予相应的治疗。如合并感染或必 要时需给予抗细菌或真菌药物治疗。对糖皮质激素疗效不佳者，用羟基甲巯二胺可延长生 存期。 总之，对于大棚肺进行系统的三级预防必将显著提高大棚作业者的生活质量，带来巨 大的社会、经济效益。