AsC人群中医体质与免疫状态关系初探.pdfVIP

第三篇文献综述 AsC人群中医体质与免疫状态关系初探 首都医科大学中医药学院 王志强 【摘要1AsC人群的主要中医体质是阴虚质、气虚质和湿热质，阴虚质hsC人群容易发 展为慢性肝炎和肝细胞癌；气虚质AsC人群可以长期的处于免疫耐受的状态且造成慢性肝纤 维化；湿热质AsC人群毒损肝络，可较早出现肝组织损伤。三种体质的免疫状态不尽相同， 阴虚质AsC人群免疫抵抗力和应激力相对下降，气虚质AsC人群免疫功能低卜．，可出现免疫 耐受，湿热质AsC人群可表现为免疫应答增强。三者应区分开来，辨体论治，以达最佳疗效。 【关键字】无症状乙肝病毒携带者；中医体质；免疫状态 乙型病毒性肝炎是人体感染乙肝病毒后引起的免疫功能紊乱造成的肝脏损伤性疾病，是 危害人类健康的一类常见传染病。根据世界卫生组织统计，目前世界上有20亿感染过乙肝 HBVcarrie 病毒(HBV)，其中多达3．5亿人成为了无症状乙肝病毒携带者(asymptomatic r，AsC)…。我国是慢性乙肝的高发区，将近有1．2亿人为无症状HBV感染者，这些慢性感 染者中又有相当一部分人最终形成胖硬化，40％左右可能发展为肝细胞癌，其发生肝癌的机 会是正常人群的100-200倍。 现代医学认为，认为AsC人群是因免疫状态不佳，未能对BBV产生免疫应答反应而形成。 中医认为AsC的发生，其内因为正气不足，即免疫机制缺陷，此为发生的内在基础：外因为 湿邪郁滞，即HBV滞留，此为发生的外在条件，HBV携带者“正虚邪郁”是其关键。但是A sC人群并无明显的临床表现，为中医辨证论治造成一定凼难，笔者认为不同中医体质类型 的AsC人群有不同的发病倾向和免疫状态，因此可以从中医体质着手，对AsC人群进行辨体 论治。本文旨在探讨无症状乙肝病毒携带者中医体质分型与机体免疫功能之间的内在联系， 为中医临床辨体论治提供中医理论依据。 1．中医学关于免疫状态的理论 我国古代医学在防治疾病的实践中，早已认识到人体防御功能与疾病的发生发展有密切 的关系，《内经》云：“正气存内，邪不可干”、“真气从之，精神内守，病安从来”等，其中 真气就是机体抵抗病邪的“正气”正气包括脏腑之气、经络之气及营卫之气等，它与人体维 持正常的生命活动以及抗病能力有关，即相当于人体的免疫力。中医学认为，病邪一则从外 来，二是由内生，外来的病原微生物及其他外米抗原属于外邪，而机体内突变的细胞、改变 的细胞表面抗原等印属于内邪。‘灵枢·百病始生》中提到；“风雨寒热，不得虚，邪不能独 伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。”说明正气的强弱影响疾病发 生与否。 中医与西医虽属不同的理论体系，但在免疫状态方面却不谋而合。阴阳学说是中医的理 论基础，贯穿中医学整个理论体系。“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母．生 杀之本始，神明之府也”、“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”，说明人体乃是阴 阳对立统一的整体。仅阴阳相对平衡时，机体的各种功能活动才能正常运转：若阴阳失衡， 则会出现各种病变，如“阴盛则阳病，阳盛则阴病”、“阳盛则热，阴盛则寒”、“阴虚则热， 阳虚则寒”等。现代免疫学认为机体识别“非已”、排斥“异己”，维持自身的相对平衡和稳 定，免疫平衡的观念与中医学的阴阳平衡理论极其相似。现代免搜学提出了免疫系统的三大 功能：免疫防御、内环境自稳、免疫监视晗1。免疫防御功能是指抵抗病原微生物的感染，与 中医的正气抗御外邪相类似；内环境白稳功能涉及机体对自身应答的耐受和调节，免疫系统 125 首都医科大学中医药研究生论坛 与神经内分泌系统处于一个相互平衡的网络中，共同维持免疫平衡，与中医的正气调节阴阳， 消除内邪维持阴阳平衡相类似；免疫监视功能是机体识别和清除“非己细胞”，一旦体内细 胞发生突变，就通过免疫排斥反应，杀死突变细胞，以免发生肿瘤，与中医的正气协调脏腑 经络气血，不致形成痰积血瘀，以免发生“积聚”的作用相类似。机体通过这三大功能