心率无关型间歇性左束支传导阻滞一例.pdfVIP

安徽省心电生理与起搏分全笙查姿竺全 堑型塑堕整 __——-——H__————_-__●-———_————————————_————————_————————————_————————-——————————————一 获得性长QT综合征有药物性最常见。其发病机制主要是细胞膜上快速激活延迟整流性钾电流 (Ⅱ(r)受到抑制，引发动作电位时程延长和早期后除极(EAD)所致。药物等因素可以选择性的 引起M层心肌动作电位时程延长，造成跨室壁复极离散度增加、QT-U间期延长和形态异常，通过 触发机制，诱发TdP发生。引起TdP的危险因素还包括高龄、女性、心脏疾病、电解质紊乱、肝 肾功能不全、亚临床遗传性LQTS、联合应用延长QT间期的药物等。发生TdP时应立即停用可疑 药物，积极应用硫酸镁和补钾，使用临时起搏器预防心动过缓和长间歇，并保证随时能够进行电击 复律‘51。 综上所述，该患者考虑先天性QT间期延长综合征伴TdP可能性更大，但是其发病与间歇性Ⅲ 度房室传导阻滞和低钾血症，产后应激状态等因素有关。在不排除先天性QT间期延长综合征伴 TdP时，慎用异丙基肾上腺素是合理的，积极应用临时起搏器纠正Tdp是安全有效的。对于TdP的 治疗，按照指南要求【