仲景经方有次第%2c后辈略窥解病机.pdfVIP

仲景经方有次第，后辈略窥解病机 王俊志1； 西旺1； 赵玉娟2宋楠楠1 (1黑龙江中医药大学，2哈尔滨市第二医院150040) 【摘要】临床工作学习之中，常遇到很多病情复杂的患者，数种病机混杂。虽仔细辩明阴阳、寒 热后，针对主病主证谴以方药。然无论名方经典，亦或名家验方，效果仍不够理想，甚则加重。细读 伤寒论，似有所悟。疾病乃是人体正气与邪气，药物三方相互作用斗争。能够明辨病机，选择对应的 方剂，甚为重要。但是方剂运用的时机同样不可小视。如带兵打仗，我们虽然有足够的武器、人员， 但简单的叠加，而忽略了排兵布阵的次序，出兵的最佳时机，同样难以取得较好的效果。 学习仲景之书，观察书中尤其注重病机的传变。重视投方时机的把握，为后世医书少见。如《伤 寒论》第24条说“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池，风府，却与桂枝汤则愈。”同是太阳 病，桂枝汤亦不变，先投之反烦不解。针刺后投药即愈。仅仅改变给药时机，就取得较好效果。而遇到 病情不愈，很多医书只强调改变方剂，而未看到时机之要。 对于疾病的治疗，经方的运用，我们应当学习伤寒论第16条所言“观其脉证，知犯何逆， 随症治之。”不可为求迅速见效，仅针对主要病机，简单的药味累