腰腿痛病人的护理.docVIP

模块十二 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理1.腰椎间盘突出症的好发部位是什么？2.腰椎间盘突出症的临床表现有哪些？ 典型疾病：腰椎管狭窄症 （二）病因 1.年龄因素好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床表现多在腰4～5与腰5～骶1间隙。 2.急、慢性损伤史　病人多数有弯腰猛力抬（抱）重物，或扭转腰部猛力投物等急性腰部损伤史；部分病人有慢性腰部损伤史，例如司机、重体力劳动者和举重运动员等长期处于与职业有关的不当体位、动作或姿势。 1.腰痛及坐骨神经痛因髓核膨出或突出，压迫了纤维环外层、后纵韧带及神经根所致。早期病人表现仅有腰痛，可呈急性剧痛或慢性隐痛，以后逐渐发生坐骨神经痛；部分病人腰痛与坐骨神经痛表现同时出现。坐骨神经痛是沿坐骨神经走行方向的放射痛，从下腰部放射向臀部、大腿后方，甚至到小腿外侧、足背或足外侧，同时伴有麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时，因腹压增高而使疼痛加剧。 2.体征因疼痛致腰部活动受限，以前屈受限最明显。由于疼痛引起腰背肌保护性痉挛，可出现腰部强直，生理前凸消失，腰椎侧弯。）在相应的病变椎间隙、棘突旁侧有深压痛、叩痛，并伴有下肢放射痛。直腿抬高试验及加强试验阳性，即让病人仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢至20°～40°时则发生坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性；此时稍降低患肢高度至疼痛缓解，再将踝关节被动背屈，如又出现坐骨神经痛为加强试验阳性。感觉、腱反射异常，肌力