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生物科學對實證中醫學的影響 頁 PAGE \* MERGEFORMAT 1 生物科學史與科學哲學 階段報告(三) 生物科學對實證中醫學的影響 學生:趙淑美 學號:TA8001041 指導教授: 楊倍昌教授 繳交日期:101.06.12  前言 中醫對疾病的治療方式是所謂「辯證論治」－每位中醫師依據的是個人主體直覺和知識及經驗累積，運用中醫理論基礎主要概念如陰陽、五行、氣、血、經絡、臟象、升降沈浮、虛實寒熱等(鄧，無日期)去診斷及治療疾病，而這些中醫理論概念都具有主體的思辯色彩，既玄奧又模糊，無法像西方科學的病原論－Pasteur 和 Koch 以微生物學為基礎發現病原的具體證據、Vesalius對人體的實物解剖、Harvey 針對解剖學和實驗觀察而發現的血液循環說等(楊，2011)，來具體陳述或量化有關疾病的發現，亦即中醫對西方所謂的「疾病」概念沒有統整的看法，中醫師對病情的看法為每個人都有獨特性，各有其寒熱虛實的不同體質，所以即使為同一疾病，每位病人的藥方可能不同，甚至即使對病人是用同一藥方，因個人體質不同，藥方中的君臣佐使的劑量也可能有所不同，或在主藥方之外還有所謂的加減方，因此中醫很難用統一量化標準去衡量，中醫師對中醫的辨證，藥物的處理也常常出現意見分歧、各說各話的窘境(呂等，2003)，讓社會大眾對中醫是否是一種科學產生質疑。 最近一百多年來，人類對生物科學有長足的發現與進展，如使用基因晶片的檢測，協助將人類檢體中的DNA、cDNA、RNA等與探針結合，藉由螢光或電流等方式偵測，可以同時快速、準確的分析數以千計的基因訊息，提供該檢體中大量基因序列相關資訊，所以常被運用於醫學研究中，如病理機轉、疾病的篩檢、評估治療效果、或新藥的開發等(游等，2002)，所以有些中醫研究即利用基因科技，探究中醫寒熱疾病；或以中醫藥物作用於細胞，觀察對細胞基因改變的影響；或以中醫藥物作用於癌細胞，觀察對其毒殺的效果。 中醫強調的「辯證論治」是一種主體的思辯色彩，強調以人(中醫師)的看法去論斷疾病的陰陽表裏寒熱虛實，再以中醫師對病人病情判讀去決定治療方式，如藥物或針灸穴位的選擇，這些都是基於個人知識及經驗所獲得的治療方式，也是既玄奧又模糊，不像西醫對疾病治療有所謂的治療流程(protocol)，所以游等 (2002)認為這樣的情況可能會阻礙中醫的發展，讓中醫容易成為一種模糊不清的玄學或哲學概念，所以有中醫師開始以西方科學的研究方式，以實證醫學的模式著手有關中醫的研究，如下列幾份研究，即試著以生物晶片技術檢驗的方式，探究中醫的辨症論治中寒熱疾病的正確性；實驗研究針刺穴位對疾病改善；實驗使用同樣治療肝處方的藥物，對疾病治療不同效果的比較。 文獻查證 一、四診八綱辨證 傳統中醫以四診－望聞問切評估病患，以八綱－陰陽表裏寒熱虛實來區別疾病屬性，游等 (2002)即依據此理論，探討使用 HYPERLINK /searchdetail.aspx?DocIDs200206-201003240063-201003240063-97-111 使用過敏性氣喘與基因在中醫寒熱證型的情形，研究對象為來自台灣中部地區某教學醫院過敏症特別門診，依取樣標準為（1）血清中IgE超過100 ku/ml；（2）常見過敏原皮膚試驗病患為陽性反應；（3）血清中對專一性過敏原塵璊之抗體上升（CAP-specific IgE 超過2ku/ml）（4）吸入支氣管擴張劑後，肺功能上升15%以上等，獲得典型對塵璊過敏之氣喘病患共52 人；研究中使用的熱證評分量表中有二個因素，一為問診，另一為望診，依問診中之口渴喜冷飲、大便祕結、小便黃等三項症狀加以評分，依其發生頻率，2分為時常發生、1分為偶爾發生或0分為無此症等，望診之面紅、唇紅、目赤、舌質紅、苔黃膩等項目加以評分，2分為明顯、1分為稍微及0分為無，再將二個因素八個項目加總，滿分為16分，最低分為0分，依其熱證評分的高低將病患分成明顯熱證（11～15 分）、微熱證（6～10 分）及非熱證（0～5 分）三組；抽取研究對象的血液後，經由一定程序步驟後，選取與氣喘相關的30 種基因，使用微陣列晶片雜交法，比較熱證程度不同的病人，其各種基因表達之差異；研究結果指出與熱證評分有關的基因為guanylate binding protein 1 (GBP1)、二型輔助T 細胞類之細胞間白素4、細胞間白素13 及RANTES等基因，其中GBP1與熱證評分的相關性最大（P.05），且為負相關；若將病人之熱證嚴重度再分成明顯熱證、微熱證及非熱證三組，第二型輔助T 細胞之細胞間白素4、細胞間白素13 及RANTES 的基因，明顯熱證組高於非熱證型組，有顯著差異。 呂等(2003)亦做類似的研究，最後並得出熱證迴歸方程式：Heat =