PET-CT在食管癌中的临床应用.pdfVIP

50 CCAC201 1全国中医药肿瘤学术年会 PET-CT在食管癌中的临床应用 装俊文 杨建伟 (河南省肿瘤医院，河南 郑州，4soooa) 中图分类号：R735．1文献标识码：A 食管癌是我国常见的恶性肿瘤，特别是在我国河 1BF—FDGPET检出95％有原发肿瘤，1SF-FDGPET诊断Ⅳ 南太行山地区，有较高的聚集性，食管的早期诊断和 期病变比CT联合食管超声(82％：64％)有更高的准确 准确的临床分期是食管癌成功治疗的关键，同时食管 癌治疗后的疗效评价对食管癌的进一步治疗有较大的 均呈阳性其中2例为多发灶，而CT、x线均未发现， 指导意义。 16例32个远处转移灶显像亦呈阳性，所有患者检出 PET—CT在食管癌的诊断和治疗中起到了重要的 作用，在2010年的NCCN中明确其诊断作用及疗效评食管癌患者分别进行1弩-FDGPET显像和CT扫描，并 价，其作为一种以显示器官功能和代谢状态为特征的 和组织学病理学结果对照．其中5例患者CT扫描未找 技术，在临床分期指导临床手术、放化疗治疗方法的 到远处转移，而18F-FDGPET显像证实这5例患者均 选择及疗效评价都有较好的临床应用。现将其在食管 已经发生远处转移，从而避免了不必要的手术。 18F-FDG 癌临床应用中的应用综述如下。 PET对食管癌患者术前分期，尤其是在寻找远 l 指导临床分期，为手术提供更好的适应症 处转移方面有着其他影像学检测方法无以比拟的优势 [41 外科手术治疗仍是食管癌主要的治疗方法，食管 o 癌能否做根治性切除取决于瘸变的局部外侵范围以及 目前对食管癌患者常规行‘SF-FDGPET全身扫描， 远处转移等情况：对于有手术切除可能性的进展期食 对患者准确术前分期以选择合适的治疗方案和进行个 管癌，准确的术前分期和预测新辅助治疗的疗效是选 性化的治疗。与传统的影像学检测方法相比，18F—FDG 择治疗的关键…。临床研究证实晗1，1SF-FDGPET对食管PET改变了一部分患者的术前分期，减低的患者的手 癌原发肿瘤的检出率为77．3％～100％。淋巴结转移占术风险，提高可手术的治愈率，同时减轻了患者的经 食管癌转移的89．8％～90．5％，具有区域性和上、下双济负担和住院时间。 向性转移特点，既可在食管壁内远离主病灶的黏膜下 2 指导放射治疗，提高放疗精确度，降低对周围 层形成跳跃式转移，也可转移到纵隔区、颈区与腹腔 组织的损伤 等部位淋巴结，并呈单区或多区转移，张建东等¨。研究 放射治疗是食管癌的重要治疗手段，目前我国食 发现，在探讨淋巴结转移，1肾FDGPET／CT和cT的敏 管癌是放疗主要以外放射为主，根据肿瘤的实际侵犯 感性分别为83．33％和69．05％，特异性分别为93．69％范围及周围可能存在的亚临床病灶和区域淋巴结引流 和85．18％，准确性分别为92．78％和83．54％，在诊断区来确定照射范围。放射治疗后肺、气管、脊髓和心 转移淋巴结敏感性、特异性和准确性均高于cT，对临 血管放射并发症是造成食管癌死亡增加的最主要的因 床分期有较好的指导作用。Flanagan等报道了‘8F-FDG素。放疗靶区的确定是食管癌放射治疗关键的一环， PET对淋巴结转移有很高的特异性，18F—FDGPET后15％PET-CT一体及系统以其功能影像与解剖影像紧密结 的患者分级升高，7％的患者分级降低，从而使22％的 合的突出优势成为放疗模拟定位的新平台。CT影像可 患者治疗方案改变；远处转移决定能否手术的重要分