大肠息肉患者中医证型特点研究.pdfVIP

2们0广东省中医、中西医结合脾胃消化病学术会议论文汇编 惟一由中枢神经、肠神经、自主神经系统共同支配的器官，既有感觉功能，也有运动功能， 故有人称之为“情绪的反应器”。肠的交感神经系统(ENS)是独立于中枢神经以外的神经结构， 它合成和释放多种脑肠肽(如组胺、5一羟色胺、P物质、降钙素基因相关肽、胆囊收缩素、 一氧化氮等)，这些脑肠肽同时也存在于中枢神经系统(CNS)中。所以“脑一肠轴”简单的说 就是CNS、ENS和脑肠肽形成了一个庞大的神经一内分泌网络，它将CNS与胃肠道连接起来 并形成双向的环路，而这种胃肠道与CNS之间相互联系、相互作用关系称之为“脑一肠互动”。 三、心胃相关理论治疗IBS患者的临床运用 心胃相关理论的提出为中医学治疗IBS提供了新的思路及理论基础，使我们更加重视情 志因素的致病作用，重视IBS患者出现精神症状，为进一步研究及阐明心胃相关的生理病理 本质对发展中医情志病学及胃肠病学具有非常重要的意义。在临床治疗IBS时，如果能够在 调理胃肠功能的同时，辅以养心安神，即通过调整人体的精、气、神进而发挥其治疗作用， 临床效果较佳，尤其对那些原有治疗无效的病人都有着很好的疗效。心胃相关理论的深入研 究及推广有着较为重要的理论和实践意义。 病案例举：胡某，男，24岁，2010年1月29日冈便秘7年前来就诊，症见：大便干结、 4-5日一行，神疲乏力，排便困难，精神恍惚、抑郁不舒，纳差，失眠，难入睡，舌淡暗， 苔薄白，脉弱。肠镜检杏示：结、直肠未见明显器质性病变。西医诊断：IBS(便秘型)：中 医诊断：便秘，证属脾胃虚弱兼心神不宁：治宜健脾益气，安神和胃，润肠通便；处方：五 枳实159、柏子仁209、鸡内金159，七剂，水煎服，日一剂。l周后复诊：大便2天1行， 便质变软，排便困难减轻，胃纳好转，精神转好，抑郁失眠减轻。继续服上药2周，再诊时 大便已正常，其他症状明显减轻，守上方改火麻仁为159、柏子仁159、枳实109，去鸡内 金，再服七剂，随诊半年，大便正常，余症状基本消失。 参考文献(略) 大肠息肉患者中医证型特点研究 刘添文陈延 广东省中医院(510120) 大肠息肉是临床上多发病、常见病，多起病隐匿，可无任何症状，也可出现便血、腹痛、 排便习惯改变等，且腺瘤性息肉有癌变倾向，应早期发现，早期治疗。中医药在治疗大肠息 肉，预防息肉复发及降低大肠癌的发生率方面，具有潜在优势和广阔前景。本文主要是对大 肠息肉进行中医证候特点的调查及分析，得出各证型的构成比，以促进中医对大肠息肉的认 识，为中医治疗大肠息肉提供理论依据，现将结果报道如下。 1资料与方法 选取2009年1月-2009年12月期间于广东省中医院住院、均经肠镜检查明确诊断为肠 息肉且严格按照纳入标准、排除标准入选患者109例，其中男57例，女52例，男女之比为 1．09：l。年龄18岁-86岁，平均年龄59岁。 1．1纳入标准：(1)行电子肠镜检查明确诊断为大肠息肉；(2)愿意配合研究的患者。 1．2排除标准：(1)不符合纳入标准者：(2)患有心血管、脑血管、糖尿病、肝、肾和造血 系统等严重全身性疾病者。(3)妊娠、哺乳期妇女。 1．3大肠息肉中医分型诊断标准：参考《中医内科学》u1脾系相关内容和中华中医药学会脾 胃病分会主编的中医消化病诊疗指南》心’相关文献，制定出对大肠息肉中医分型的诊断标 ．140-． 2010广东省中医、中西医结合脾胃消化病学术会议论文汇编 准： (1)大肠湿热证 主症：A、大便次数增多，泻下较臭，或脓血、或如水注等；B、有里急后重、肛门灼热 等；C、苔黄厚或黄腻或黄燥。次症：A、腹痛拒按，胀满不适：B、烦渴引饮或不欲饮：C、 大便秘结或溏滞不爽；D、潮热汗出；E、小便短赤；F；头身困重；G、脉滑数。证候确定： 主症2项+次症3项以上 (2)脾胃虚弱证 主症：A、腹胀纳少，食后胀甚；B、大便溏薄；C、神疲乏力，气短懒肓：E、舌淡，苔 薄白。次症：A、腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按；B、形寒肢冷；C、面色无华；D、胃纳不 佳：E、大便溏泻；F、舌胖；G、脉沉细。证候确定：主症2项+次症3项以上 (3)肝郁气滞证 主症：A、情志抑郁：B、胸胁或少腹胀痛、窜痛、痛无定处或痛引少腹，或痛窜两胁， 时作时止，得嗳气矢气则