点状植皮配合负压吸引治疗糖尿病足溃疡18例.pdfVIP

学术论文集 三、对于周围血管疾病的治疗，要应用中西医结合方法，辩证论治，活血化瘀整体疗法：(1) 改善血液循环、用中西医结合各种治疗方法，以补气养血，活血化瘀法和温经散寒法相结合为主， 以缓解血管痉挛，促进肢体侧支血管建立，从而改善肢体血液循环。(2)控制病情发展，对急性 进展期病人，中西医结合治疗，以清热解毒，活血化瘀相结合为主治疗，以及使用抗血小板剂、 抗凝剂、纤溶剂等，以消除血管炎症，降低血液的粘滞度，增强和调整机体的免疫功能，以控制 病变活动和病情发展。(3)控制坏死感染，对肢体坏疽继发感染病人，中西医结合治疗，以清热 解毒为主，佐以养阴、凉血、活血法治疗，以及选用有效抗生素，输液输血等，并及时切除坏死 组织，以控制肢体坏疽继发感染，和增强机体的抗病能力。总之，中西医结合辩证论治整体疗法 与确实有效的局部处理相结合，对于糖尿病坏疽的临床治疗提供一个较为可靠的治疗途径。 ’ ， 点状植皮配合负压吸引治I：I疗糖尿病足溃疡18例 首都医科大学附属北京中医医院外科 杨焕杰徐旭英 吕培文 糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)患者神经病变、外周血管病变和感染等因素引起的常见足部疾 病。周围神经病变导致足的感觉缺失或减低，致使轻微的外伤就能导致溃疡、感染和坏疽。糖尿 病足创面感染较重，组织破坏广泛，经常伴有肌腱及骨组织的外露，单纯换药难以使创面在短期内 愈合。近年来糖尿病足溃烂和坏疽的发病率正在逐渐增加，一旦创面感染扩散，全身炎症反应难以 控制，甚至危及患者的生命安全，患肢将被迫截除，业已成为非创伤性截肢手术的首要原因。这给患 者本人、社会带来巨大的经济及心理负担。因此，及时有效地糖尿病足溃疡刨面处理是十分必要 的。近年来我院采用游离植皮结合负压封闭引流(vacuum sealingdrain-age，VSD)技术治疗糖尿病 足，取得了良好的疗效，现报道如下。 ．- ×． 1资料与方法 ， ：‘ ” 5～200 cmX5 肾病、视网膜病变及心血管病变(冠心病、高血压、脑梗死等)。溃疡面积最小者2 cm，最大 者6cmX9 cm，表面多有假膜样组织，基底凹凸不平，并少有脓液或脓苔，肉芽色泽晦暗，部分创面肌 ：一 腱外露、坏死。 ， cruX5．0cm×1．0cm及15．0cm×10．0 1．2VSD材料聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫，大小为5．0 cmxl．0 cm，内置多孔硅胶管。半透性粘贴薄膜，每张20cmXl5 cm。负压源：压力为IIO--200mmHg Id (ImmHg--0．133a)。 1．3纳入和排除标准DF诊断符合ADA糖尿病防治指南(2010版)制定的糖尿病足(肢端坏疽) 检查方法及诊断标准IlJ。排除标准：(1)治疗期间死亡；(2)肢体已广泛而完全坏死，需要立即截肢；O) 自动出院或放弃治疗；(4)合并有严重并发症，无法行外科治疗；(5)治疗过程中因经济原因不能继 ‘ 续保肢。 1．4治疗方法‘4 1．4．1 基础治疗应用胰岛素或口服降糖药及饮食治疗控制血糖，使血糖控制在6．2,0．0 mmol／L，行创面分泌物培养+药敏试验，培养出