144模板、支架和拱架检验批质量验收记录(续表)1.docVIP

模板、支架和拱架检验批质量验收记录（续表） 表A-1 编号： 工程名称 验收部位 分项工程名称 施工班组长 施工单位 施工员 施工执行标准名称及编号 城市桥梁工程施工雨质量验收规范（CJJ2-2008） 项目经理 检查项目 序号 质量验收规范得规定 施工单位检查评定记录 应检 点数 合格 点数 合格率 （%） 检查内容 允许偏差 （mm） 检验频率 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 一 般 项 目 15 固定在模板上的预埋件、预埋孔内膜不得遗漏，且应安装牢固 16 相邻两板表面高低差 清水模板 2 每个构筑物或每个构件 4 混水模板 4 钢模板 2 17 表面平整度 清水模板 3 4 混水模板 5 钢模板 3 18 垂直度 墙柱 H/1000,且≯6 2 墩台 H/500,且≯6 塔柱 H/3000,且≯6 19 模寸尺寸 基础 ±10 3 墩、台 +5，-8 梁、板、墙、柱、桩、拱 +3，-6 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员（签字）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（签字）： （建设单位项目专业技术负责人）（签字）： 年 月 日 注：本表为通用表式，可根据具体分项工程检验批套用相应格式。