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小测 1、写出眼附属器包括哪些结构？ 2、房水循环途径？ 3、看图写结构 第二章 眼科病人护理概述二、身心状态评估结膜充血与睫状充血/混合充血的鉴别 结膜充血与睫状充血的区别 三、眼科 常用检查 一、视功能检查:包括视力、视野、色觉、暗适应检查。 （一）#视力定义：辨别最小物象的能力，反映黄斑中心凹的视觉功能，亦称为中心视力。包括远视力和近视力。 远视力检查法 1、远视力：5米或以上的视力为远视力。检查时先右后左，先健后患。 鼓励患者尽量读出最小视标，直到1行中有半数以上的视标读错，该行的上一行为被检者视力。 *远视力：低于0.1公式：V= 0.1 × （距离m/5）=? 在1米处仍不能看清第一行视标:指数(记录其最远的距离。)---手动----光感(光定位) 2、近视力： 距离 、记录 （二）视野检查 视野：黄斑注视点以外的视力称周边视力，也称视野，反映视网膜周边部功能。其大小是眼向正前方固视时所见的空间范围。 距注视点30°内的范围称中心视野，30°以外称周边视野 1、周边视野检查 （1）对比法：相距0.5米。 （2）弧形视野计法 （3）自动视野计法 #正常视野范围：上－55°，下－70°鼻侧－60°，颞侧－90°。 视野检查注意事项 光线柔和，被检眼始终注视视野计中心目标。 电脑自动视野计 2、中心视野检查：黑色屏前1米处，遮盖一眼，被检眼注视屏中心的注视点。 三、色觉检查 色觉是眼分辨颜色的能力，反应视锥细胞功能。色觉障碍多为先天异常，后天性可继发于视网膜、视神经、或视中枢病变。 注意 戴眼镜检查 单眼进行 自然弥散光 0.5米距离 在5秒钟内 四、暗适应检查 当眼从强光下进入暗室，起初一无所见，随着对光敏感度的增进，逐渐能看清暗处的物体，这一过程为暗适应。它反应视杆细胞内视紫红质复原的过程。当维生素A缺乏或视杆细胞病变时，可致暗适应时间延长甚至夜盲。 （二）眼压检查 #正常眼压10－21mmHg 1、指测法：眼向下看，指尖放在上睑板上缘的皮肤面。 2、Schiotz眼压计检查法 低枕仰卧位、麻醉、试测试针、消毒、两眼直视、将眼压计垂直放在角膜中央，先用5.5克的砝码，如读数小于3，应换更重的砝码 3、非接触眼压计法 第二节 眼科护理管理 四、手术前后护理 外眼手术前后护理 1、外眼术前护理 术前3天滴抗生素眼液 术晨清洗颜面部 手术日检查患者有无感冒，眼部炎症。进行常规洗眼。 2、外眼术后护理 观察伤口有无出血 霰粒肿手术无缝线者，术后应盖双层眼垫，并按压手术部位10分钟 胬肉切除术后，一般5天后拆线，定期复查。 内眼手术 （1）#术前护理： 训练眼球转动，教病人抑制打喷嚏、咳嗽的方法，以免… 清洁工作 进行视功能、眼压、眼球前段检查； 术前3天滴抗生素眼水；清洁结膜囊、冲洗泪道，剪睫毛。 全麻病人： 成人术前8小时禁食、4小时禁水， 小儿术前6小时禁食、2小时禁水， 6个月以下术前3小时禁奶、2小时禁水 （2）#术后护理： 4、多吃蔬菜水果，保持大便通畅；3日无大便给缓泻剂。 5、双眼包盖，术眼每日换药1次，无菌操作，切勿碰压眼球。 第四节 二、防盲治盲和低视力康复 #规定：较好眼的矫正视力低于0.3为低视力，低于0.05为盲。 实训指导一 动物眼球解剖 [实训目的] 1．通过动物(猪、牛、羊或兔)眼球的解剖，观察眼附属器各部分结构、眼球壁各层次的形态及其相互关系，熟悉眼内容各组织结构的特点，注意眼外肌及视神经的行走方位。 2．通过模型眼球各部与动物眼球各相应部分进行对照，从而全面掌握眼球的解剖。 [实训学时] 1学时 [实训器材] 动物眼球若干只、弯盘、眼科手术剪刀(直、弯)、结膜镊子、刀片、纱布块，生理盐水、模型眼球、挂图、持针器、注射器、纱布。 [实训步骤] 1．先用模型眼球进行示教，熟悉眼球的大体解剖。 2．分辨动物眼球的附属部分，找出眼睑、结膜、眼外肌、视神经等组织。 3．用纱布块包裹着动物眼球并固定之，先行结膜下注射。从角膜缘刺开角膜，注意流出的房水，将角膜完整的剪下，观察角膜的外形、透明度、弯曲度和厚度；观察瞳孔的位置、形状和大小；观察虹膜的外形，色泽，找出睫状体的位置及其外形。 4．取出晶状体，观察其外形，注意其前后表面。 5．剪开巩膜，放出玻璃体、注意其粘稠度和透明度。 6．仔细分辨眼球壁的层次，寻找黄斑和视乳头所在处。 ［注意事项］ 操作轻柔，保护好组织结构的完整性，以利于观察辨认。 [技能考核要点] 1．能分辨眼球的附属部分，指出眼睑、结膜、眼外肌、视神经等组织名称。 2．能分辨眼内容物及眼球壁的层次。 （二）眼前段检查 1、角膜：大小、透明度、弯曲度等，有无溃疡穿孔。 （1）角膜知觉检查 （2）角膜染色