2009621010建设工程竣工验收报告30577.docVIP

备表7 山西省忻州市 建设工程竣工验收报告 说 明 1、本表由建设单位填写，一式两份。 2、要求钢笔和墨笔填写，字迹清楚(可打印)。 3、建设单位在申请竣工验收时，需提供本表(原件)一份。 工程名称： 建设单位： （公章）工程名称 工程地址 面积、层数 m2 层 结构形式 开、竣工日期 工程总价 万元 建设单位 (开发企业) 施工单位 设计单位 勘察单位 监理单位 质监机构 工程概况： 工程项目管理责任人及分工： 施工分包、专项承包单位及承包内容和施工质量情况： 执行建设程序情况（计划、规划、招标、施工许可、质监、施工图审查及其文号）： 节能专项实施内容及验收情况: 消防、环保认可情况及专项验收情况： 竣工验收情况（时间、地点、程序、内容及组织形式）、验收结果： 参加验收单位及验收组组成成员： 施工验收组对勘察、设计、施工、监理等方面的评价： 竣工验收提出问题及整改结果： 执行合同、设计变更、工程结（决）算情况： 工程竣工验收意见: 建设项目负责人签章： 报告编写人签章： 建设单位负责人签章： 年 月 日