硫唑嘌呤相关急性白血病1 例报告与文献回顾.pdfVIP

药物不良反应杂志2009年 12月第11卷第6期 ADRJ，December2009，Vol11．No．6 ‘439’ 硫唑嘌呤相关急性 白血病 1例报告与文献回顾 曹淑芳 黄冬薇 谭瑞星 张德明 (广州军区广州总医院老年三科，广州510010) 摘要 1例 78岁男性特发性肺间质纤维化患者，应用泼尼松、硫唑嘌呤及雷公藤总苷联合治疗。给予硫唑嘌呤 150mg／d，共 用 19个月，总量93g。2年后，患者出现发热、呼吸困难。入院查血常规：WBC0．83×10／L，NO．06，L0．86，M0．18～0．39， PIJrr74×10／L，Hb121g／L；骨髓涂片：有核细胞增生活跃，分类不明细胞 占50％，该类细胞呈深灰色，中等偏大，有伪足，胞浆 中充满紫红色细小颗粒，未见Auer小体；骨髓活检 ：增生低下，三系细胞减少；血细胞染色：过氧化物酶呈阴性或弱阳性，碱性 磷酸酶90％阳性。入院76d复查骨髓象：有核细胞增生明显活跃，幼稚单核细胞占56％，三系细胞增生受抑。皮下注射阿糖 胞苷200mg／d，连用2d。效果不佳 ，于入 院后 128d死亡。 关键词 硫唑嘌呤；不 良反应；急性 白血病 中图分类号： R979．5 文献标识码： B 文章编号： 1008-5734(2009)6-0439-03 Acuteleukemiaassociated thazathioprine：acasereportandreview ofliterature CaoShufang，HuangDongwei，TanRuixing，ZhangDeming (TheThirdGeratologyDepartmentofGuangzhouGeneral Hospital，GuangzhouMilitaryRegion，Guangzhou510010，China) ABSTRACT A 78-year—old man with idiopathic pulmonary interstitial fibrosis received combination therapy with prednisone， azathioprine，andtripterygium glycosides．Azathioprine150mg／dwasgivenfor19monthsandthetotaldosewas93g．Twoyearlater， thepatientdevelopedfeveranddyspnea．Onadmission，routinebloodtestrevealedfollowingv~ues：WBC count0．83 ×109／L N ， 0．06，L0．86，M 0．18～0．39，PIJTcount74×10／L，Hb121g／L．Bonemarrowsmearshowedmrakedhyperplasiaofnucleated cellswith50％ unclassifiablecellswhichwasdarkgreyandmedium—largewithpseudopodsandsmallred-prupleparticalesfillingwith thecytoplasm withoutAuerbody．Bonemarrow biopsyshowedhypoplasiaanddecreasesinthreecelllineages．Stainingofbloodcells wasnegativeorweaklypositiveofrperoxidaseand90％ positiverateofalkalinephosphatase．Onday76ofadmission，bonemarrow picturerevealed marked hyperplasiaofnucleated cellswith 56％ immature mononuclera and inhibition ofthree celllineageson reexamination．A SC cytraabine200 mg／dwas venfor2days，butthishadnoobviouseffect．Onday128ofadmission，hedied． KEY W ORD