温胆汤临床应用心得.pdfVIP

大会交流 乱、维持酸碱平衡等治疗。 四．结论： 王老师临床治疗小儿泄泻方法思路清晰简明，临床实用性强，辩证施治效如 桴鼓，不但可以减少抗生素的使用，而且明显缩短病程，同时减轻患儿及家长的 痛苦。介绍以上治疗经验，以飨同道。 参考文献： [1]汪受传主编，中医儿科学，第二版，[M]，北京：中国中医药出版社，2007．3： 100—106： [2]宋·钱乙著，阎孝忠编集，郭君双整理，小儿要证直决，[M]，北京：人 民卫生出版社，2006．6． 温胆汤临床应用心得 胡兴菊1郝宏文‘ 1北京城建青年沟医院(北京100013；木北京中医药大学东方医院(北京100078) 摘要： 关键词：温胆汤；咳嗽；多发性抽动症；眩晕； 胃痛 温胆汤出自《三因极一病证方论》，主要功能为理气化痰、清胆和胃，主治 胆胃不和、痰热内扰之证。针对其适用于痰热互结的病机，笔者在临床用于治疗 痰热内扰引起的咳嗽、小儿多发性抽动症、眩晕、胃痛等疾病，收效显著，现介 绍如下： 病例一：咳嗽 张某，男，7岁。就诊时间：2010年11月。主诉：咳嗽l周。患儿1周前 发热后开始咳嗽，在外院诊为支气管炎，服用阿莫西林及止咳中成药后未见好转， 现仍咳黄痰、胸闷、憋气、微喘、食欲欠佳、恶心、口干、大便偏干、舌红、苔 白腻、脉弦滑。 辨证：痰热阻肺。 治法：清热化痰，健脾除湿。 69桑白皮109 服药3剂后，咳嗽、胸闷、憋气消失，仍有少许痰、不欲饮食，原方减川贝， 143 大会交流 加山药、神曲、焦楂，服用7剂后，诸症消失。 按语：咳嗽是小儿常见的一种肺系病证，一年四季均可发生，小儿生理特点 为“肺脾不足”。肺与皮毛相表里，肺气虚则藩篱不蔽，易感外邪；脾气虚弱， 脾运失健，痰易滋生，加之外感邪热稽留，炼液成痰，痰热互结，肺失宣肃，则 咳黄痰，胸闷，憋气，微喘。痰热阻于中焦，则食欲欠佳，恶心，口干，大便偏 干。舌红、苔白腻，脉弦滑，为痰阻气机之象。方中半夏燥湿化痰；竹茹清热化 痰；枳实行气化滞，使痰随气下；茯苓、白术健脾，以绝生痰之源；桑白皮肃肺 止咳化痰；焦楂、山药、神曲，健脾消食化痰。诸药合用，使痰消脾健，标本同 治，诸症消失。 ， 病例二：多发性抽动症 李某，男，6岁。就诊时间：2008年4月。主诉：不自主摇头，眨眼4月余。 患儿在4岁时曾经出现短暂不自主眨眼，未予治疗自愈。4个月前无明显原因出 现不自主摇头，眨眼，3个月前逐渐出现咧嘴、耸肩、肢体摇晃，伴学习注意力 不集中，夜卧不安，面黄、纳少。舌质淡，苔白腻，脉沉滑。 辨证：脾虚痰聚，气郁化火。 治法：健脾化痰，平肝息风。 仁109神曲109麦芽109甘草69 患儿连服7剂后，肢体抽动症状减轻，睡眠好转，仍不欲饮食，原方加山药 lOg，白芍109，继服20余剂后症状消失。 按语：《小儿药证直诀·肝有风甚》指出：“凡病或新或久，皆引肝风，风动 而上于头目，目属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故 目连扎也n1，故一切摇、抽动之症皆属于肝风。患儿面黄，纳少属脾虚，脾虚 则肝旺，肝风内动，肢体动摇；脾失健运，痰浊内生，痰阻心窍则夜寐不安；舌 质淡，苔白腻，脉滑为脾虚痰聚之象。方中陈皮、半夏燥湿化痰；党参、茯苓健 脾益气；枳实顺气；远志、枣仁宁心安神；麦芽、山药健脾开胃；钩藤镇肝息风； 白芍养肝血、平肝阳。诸药合用，健脾化痰，平肝息风，诸症消失。 病例三：眩晕 赵某，男，74岁。就诊时间：2010年4月。主诉：头晕20年，加重半月。 大会交流 患者高血压20余年，平日服用“压氏达每日1次，每次5mg。近半月头晕加 重，在外院诊为“脑供血不足”，给予凯时10微克静点，症状未见缓解，求助于 中医治疗。现症：血压110／80嗍Hg，头晕、头胀、头重如蒙，胸闷，呕恶，呃 逆，口苦、渴不欲饮，舌红，苔黄，脉滑数。 辨证：痰热中阻，上蒙清窍，清阳不升。 治疗：清热化痰，平肝息风。 用药7剂后