青春期子宫内膜癌1 例报告.pdfVIP

第22卷第3期 川 北 医 学 院 学报 V01．22，No．3 Jum2007 OFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGE 2007年6月 JOURNAL 278 青春期子宫内膜癌1例报告 余美佳，段振林，张家文，彭芝兰 (四川大学华西第二医院妇产科，四川成都610041) 文章编号：1005．3697【2007)03-0278．02中图分类号：R711．7文献标识码：C 剖示切除之子宫见宫颈内口处新生物约3cm×2cm 1 临床资料 X2cm，灰白色鱼肉状，质脆，突向宫颈外口。 患者19岁，因“月经淋漓不净l+月，B超发现 术后病理报告：1)子宫中一低分化宫内膜样腺 癌伴粘液变性及坏死，浸出子宫(宫颈外周、直肠凹 盆腔包块5天”于2005年6月25日人院。1+月前 患者本次月经来潮后持续1+月淋漓不净，在我院作 陷周围组织及穹隆)。癌周多数脉管内查见癌栓、左 B超检查发现盆腔包块。患者否认肿瘤家族史与毒 右切缘均见癌浸润。2)左卵巢滤泡囊肿表面与癌 物射线接触史。平素月经不规则，周期延长，初潮年 粘连并有浅层浸润，右卵巢黄素化滤泡囊肿，双侧输 龄17岁，无性生活史。内科查体无特殊。妇科肛 卵管未见明显病变。3)右髂内外淋巴结组织中见 诊：子宫前位，常大，双附件扪及直径6cm左右占 癌浸润，其余盆腔淋巴结未见癌转移。4)免疫组化 位，欠活动，子宫后方扪及直径10cm左右质硬占结果：孕激素受体(一)；雌激素受体部分(+)；阿申 位，突向直肠，不活动，无压痛。B超示子宫2．5cm蓝染色(一)；波形蛋白(+)；结蛋白灶性(+)。术 ×5．3cm x4．1cm，内膜厚0．25em(单层)，宫腔分离后手术病理诊断：子宫内膜中一低分化宫内膜样腺 0．5cm，宫颈管扩张，前后径2cm，内充满细弱光点回癌11Ic期。术后计划给予PA方案化疗。 声；双侧附件均为囊性占位，其内充满细弱光点回 2讨论 声，左侧6．1cm×5．7cm×4．6cm，右侧7．8cm× 7．5cm x8．5cm左肾少许积水。入院后诊断为：1) 子宫内膜癌是常见的三大妇科恶性肿瘤之一， 盆腔占位(性质待查)：2)阴道流血待诊(疑生殖道多发生于围绝经期或绝经后女性，但近年来国内报 畸形。宫颈肿瘤)。 道该病有年轻化趋势。王文军等2003年报道子宫 入院后阴道检查见：宫颈口扩张3—4cm，内见内膜癌平均发病年龄为53．05岁，最小年龄23岁， 灰白色鱼肉状质脆组织，触之出血。取少许组织送 有44．6％的患者绝经前发病¨1。本例患者年仅19 冰冻病理检查提示为恶性肿瘤组织。考虑：1)癌肉 岁，根据WTO(世界卫生组织)对青春期的定义尚属 瘤；2)低分化腺癌，具体类型待免疫组化确定。 于青春期女性。 行剖腹探查术，术中见：血性腹水约200ml；子 年轻子宫内膜癌患者的发病原因不清，多认为 宫前位，常大，宫颈管稍膨大，子宫直肠陷凹见一质 与高水平无孕激素拮抗的雌激素刺激有关。这些年 地灰白、暗红相间组织，呈鱼肉状，大小约10cm× 轻的子宫内膜癌患者常有无排卵性功血，肥胖，多囊 5cm×5cm。与直肠前壁、左附件粘连，左右卵巢见大 小约6em×5cm×5cm囊性包块，囊壁光滑，内含淡膜癌患者进行分析，其中7例有多囊卵巢综合 黄色清亮液体。腹前壁腹膜见两个大小约3cm× 征心l。本例患者无肿瘤家族史，无放射线毒物接触 1cm×lcm灰白色结节，质脆。双侧髂外淋巴结均 史，免疫组化提示雌激素受体部分(+)，平素月经 扪及肿大，直径约1．5cm。探查盆腹腔其他脏器未 不规则，其发病原因可能仍与高水平