妊娠合并急性胰腺炎14 例报告.pdfVIP

2008年 10月第 17卷第 l0 · 短篇论著 · 妊娠合并急性胰腺炎 14例报告 王素美，张震宇 (首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科，北京 100020) 【关键词】 妊娠并发症，感染性；胰腺炎；病例报告 中图分类号：R714．255 文献标识码 ：B 文章编号：1004—7379(2008)10—0778—03 妊娠合并急性胰腺炎(acutepancreatitisinpreg— 病 。见表 1。 nancy，APIP)是一种较少见的严重妊娠合并症，发病 2．2 临床表现与并发症 l4例患者均有持续性中 率仅为 1／1000～1／12000 。。此病发病急，进展 上腹疼痛伴恶心、呕吐，疼痛向腰背及左肩部放射7 快，病情凶险，易误诊，病死率高，严重威胁孕产妇及 例。发病后最高体温37．2～39．3(C{，38~C以上伴腹 围产儿的生命安全。明确发病机制和诱因、及时诊 膜刺激症 5例，出现黄疸 1例。并发麻痹性肠梗阻 断及正确治疗对改善围生期预后有重要意义。1991 6例，弥漫性化脓性腹膜炎 3例，肺部感染 2例，胰 年 1月至2007年 12月我院收住产妇22161例，发 周脓肿 1例，消化道出血 1例，多器官功能损害 1 生APIP14例，现回顾分析如下。 例 。 1 资料与方法 表 1 APIP的发病病 和诱因 1．1 一般资料 上述期间我院分娩产妇 22161例，发生 APIP14例，发病率为6．32／10000；发病年龄23—35岁，平均 29．2±3．7岁。初产妇9例 ，经产妇5例 ，均为单胎妊娠。早 孕期发病2例(14．3％)、中孕期发病2例 (14．3％)、晚孕期 发病8例(57．1％)、产时发病 1例 (7．1％)，产后发病 1例 (7．1％)。 1．2 诊断及分级标准 采用中华医学会外科学会胰腺学组 制定的急性胰腺炎临床诊断和分级标准 。 2 结 果 2．1 病因和诱因 14例中4例 (28．6％)有胆道系 2．3 实验室及影像学检查 统疾病(胆囊结石2例、胆总管癌 1例、胆囊手术史 2．3．1 实验室检查 患者血液学检查结果示：血淀 1例)，其中1例孕34¨周重度子痫前期合并胆囊结 粉酶升高 14例，白细胞计数升高 11例；低钙血症 石 。发病后检查系高脂血症 4例 (28．6％)，2例为 13例，其中严重低钙血症4例 (低于 1．87mmol／L)； 同一患者相隔5年于相同孕周再次发病，发病前血 高血糖4例；高脂血症4例。见表 2。尿检查均有 脂正常；1例产前检查患高脂血症患者因暴饮暴食 淀粉酶升高或(和)尿胰蛋白酶原．2阳性。 诱发；另 1例妊娠29周诊断高脂血症合并糖耐量单 表2 APIP患者血液学实验室指标 项受损 (GIGT)、胎儿宫内生长受限，妊娠35周突然 发生重型急性胰腺炎 (SAP)；这4例患者产后随访 6个月～5年均血脂正常。合并重度子痫前期／子痫 2例(14．3％)，除上述 1例孕34“周重度子痫前期 合并胆囊结石外，另 1例系于产后2h子痫发作，两 例均于住院解痉、降压、镇静治疗子痫前期／子痫过 程中突然发病，诊断轻型急性胰腺炎 (MAP)。此 外，妊娠剧吐诱发 1例，静脉输注红霉素诱发 1例， 分娩产程中发病 1例。2例无任何合并症无诱因发 77R 2008年 10月第 17卷第 10期 ProgObstetGynecol，Oct．2008 1．!! ： 2．3．2 影像学检查 11例患者行胰腺 B超检查 ，8 等 复习文献总