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静脉穿刺采血失败的原因及对策 　　【关键词】血液磁极化疗法 　　血液磁极化疗法这一新技术是通过采血、处理血、回输血三个步骤完成，静脉血经过充氧、充磁、补磁，然后回输到患者体内，对高血压、高黏血症等60多种疾病有较好的治疗效果。采血是本疗法的重要环节，穿刺的成功与否直接影响到治疗的时间和这一疗法的推广应用。因此，总结静脉穿刺失败的原因及对策，对提高服务质量是非常有意义的。 　　1临床资料 　　近几年来，治疗患者数千人次，临床资料比较完整的有217人次，其中男102例，女115例，年龄最小的15岁，最大78岁；高血压患者84例，高血脂患者16例，糖尿病患者9例，银屑病患者26例，其他皮肤病患者82例；在治疗采血过程中穿刺失败的有17人次，采血成功率达92.2%. 　　2失败原因及对策 　　2.1患者肥胖 　　由于患者皮下脂肪丰满，血管通常不隆出皮肤，但血管较固定，故穿刺时操作者要以食指和中指探明静脉走向和深浅度，然后从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度合理度稍大些，但进针一般不宜超过40°。 　　2.2老年人动脉硬化 　　血管壁增厚、狭窄、弹性差、脆性增大，皮肤组织松弛。对此类患者进行穿刺时，应特别注意绷紧皮肤，选择较直的静脉，穿刺时力度要稍小一些。 　　2.3高黏血症的患者 　　血液黏度高，针头一进血管，就发生阻塞，不回血。两次穿刺正中静脉和贵要静脉，进针时有落空感，无回血，拔除针头医学教`育网搜集整理发现有黏性血块堵塞，更换腕部静脉另行穿刺采血均成功。原因尚未探讨。 　　2.4长期静脉穿刺的患者 　　管壁硬性大，无弹性。应注意拔针方法，保护血管，拔针时应先将指腹顺静脉走向平行压在覆盖穿刺部位的小敷料上，压迫范围以皮肤和血管两个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针尖拔除后立即按压穿刺部位5～10min，一般不致皮下淤血。 　　2.5不合作的患者 　　应用夹板固定，并嘱其家属看护好。 　　2.6精神高度紧张的患者 　　由于恐惧，引起血管痉挛。做好患者的心理护理，以轻松、愉快的话题，分散患者的注意力，减轻其恐惧感，避免血管痉挛。 　　2.7血管粗短的患者 　　见回血后，又往里进针，易刺破血管。穿刺失败后尽量不要拔出针头，做另行穿刺。对于穿刺后见回血又进针不回血的，可以稍退针头或者摸清针头前面是否有血管，如有再进针。总之，要尽量采完血后，再换用8号或9号头皮针回输血，以减轻患者的痛苦。 　　2.8血管细小的患者 　　血管不清楚，可做试验性穿刺。应选择弹性好，暴露明显的正中静脉、贵要静脉、头静脉，不做实验性穿刺。 　　2.9护士的心理素质和穿刺熟练技术 　　静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，护士稳定的情绪和良好的心理状态也是提高静脉穿刺成功的关键。情绪的变化可直接影响护士的注意力、意识状态、定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断、感觉失误。社会因素的影响、家庭、周围人际关系、运动量、疲劳程度等与护理人员之间存在情绪自我调节及自身生物节律调节，但有不同的负效应。因此护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，规范自己的护理行为，以保证静脉穿刺的成功率。 　　3小结 　　工作中不断分析穿刺失败的原因，总结相应的对策，使穿刺成功率达到较高的水平，努力做到一针见血，不做重复穿刺。本组资料的穿刺失败率虽为3.9％，达较低水平，但与接诊患者特征和疾病不复杂有关，在今后工作中仍应不断总结穿刺经验和教训，努力加强心理和技术素质修养。