常见病尿液与肾功能检查的课件.pptVIP

1．掌握尿液检查的内容和临床意义。 2．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义。 3．熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义。 4．尿和肾功能检查项目的选择和应用。 尿液检查 1. 泌尿系统疾病诊断及观察 2. 协助其他系统疾病诊断 3. 用药的监护 尿液的收集与保存 1 清晨首次尿 2 随机尿 3 24h尿 4 清洁中段尿 5 其他：如3h尿，12h尿 尿液的一般检测 1 一般性状 2 化学检查 3 尿沉渣 一般性状检测 1.尿量 urine volume 尿量增多 polyuria 尿量减少 oliguria anuria 2 尿液外观 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀 Hematuria 肉眼血尿 镜下血尿 hemoglobinuria myoglobinuria bilirubinuria pyuria and bacteriuria chyluria and lipiduria 3. 气味 新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味——有机磷 烂苹果味——糖尿病酮症 鼠臭味——苯丙酮尿 4.酸碱反应 pH低：见于酸中毒、高热、痛风等 pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等 药物干预 5.尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低 化学检测 尿蛋白 protein 选择性selective proteinuria 非选择性non-selective proteinuria 肾小管重吸收 血中蛋白异常增多 组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H) ±～+ 0.2～1.0g/24h +～++ 1～2g/24h +++～++++ 3g/24h 尿糖 glycosuria glucosuria 尿酮体 ketone bodies ketonuria 尿胆红素与尿胆原 urine bilirubin urobilinogen 尿沉渣镜检 细胞： 红细胞 erythrocyte 白细胞和脓细胞 leucocyte 上皮细胞 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium 管型 cast 尿液常用特殊检查 一、尿红细胞形态检查 均一性 非肾小球源性 非均一性 肾小球源性 二、尿蛋白电泳 SDS盘状电泳 大、中、小分子 三、尿补体C3 complement、免疫球蛋白 四、尿微量清蛋白 UAE 5～30mg/24h 五、尿清蛋白/肌酐比值 六、尿β2-microglobulin β2-MG 七、尿α1-microglobulin α1 –MG 八、FDP 九、尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶) urine amylase 十、尿蛋白其他成分的检测 尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP） Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria 十一、尿电解质 尿钠 130－260mmol/24h(3－5g/24h) 滤过钠排泄分数（FeNa） FeNa=UNaV/PNa÷ GFR× 100 =UNaV/PNa÷ UCrV/PCr× 100% 尿钙 2.5～7.5mmol/24h(0.1－0.3g/24h) 尿钾 51～102mmol/24h 十二、乳糜尿试验 尿液自动化仪器检测 干化学尿分析仪 pH 酸碱指示剂 Pro 酸性中 与带负电指示剂反应显色 Glu 氧化酶反应 KET 亚硝基铁氰化钾反应 BLD 亚铁血红素的过氧化物酶样活性 BIL 重氮反应 UBG 重氮反应或Ehrich反应 NIT 亚硝酸盐还原反应 LEU 中性粒细胞酯酶法 SG 多聚电解质离子解离法 VitC