第一章 实验诊断学定义.ppt

实 验 诊 断 学王 素 青 1、定 义 应用物理、化学、生物、生化、免疫、遗传等技术和方法 ，对人体血液、体液、骨髓、分泌物、排泄物、组织细胞等进行检验，以获取病因、病理变化、器官功能状态等资料，协助疾病诊断、病情观察和疗效判断的学科。 2、? 内 容 包 括 临床血液学检验、生化检验、免疫检验、 微生物检验、分泌物及体液检验。 3、学习目的与要求 ?第一章????血 液 检 验 血液组成 ： 血浆（55％） 红细胞血细胞 白细胞 （45％）血小板 第一节 血液分析仪检测指标与临床应用 1.手工法： 原理简单、方便实用，但是比较费时费力、影响因素较多。 2.仪器法： 灵敏度高、技术 先进、信息含量大、容易标准化，规范化。 一、?仪器检测原理 库尔特原理—细胞颗粒通过计微小孔时，瞬间电阻变化形成脉冲电流，以此进行细胞计数和体积测定。 三分群： 小细胞群 35—90fl 主要是淋巴细胞 中间细胞群 90—160fl 包括单核、嗜酸粒、嗜碱粒、幼稚、白血病细胞 大细胞群 160fl以上 主要是中性粒细胞 异常报警 :仪器对异常结果会打出警告符号（示高、低、偏左、偏右） 二、参考值(仪器不同，值略不同。有18或21项。仪器对异常结果会打出高、低、偏左、偏右等警告符号） 血红蛋白Hb:　 男 性　120-160g/L(12-16 g/dL) 女 性 110-150g/L（11-15g/dL） 新 生 儿 170-200g/L（17-20g/dL） 白细胞计数WBC 成 人（4.0-10）ⅹ109/L（4000-10000万/ul） 新 生 儿 （15.0-20.0）ⅹ109/L 6个月至2岁 （11-12）ⅹ109/L 白细胞分类 中性杆状核粒细胞Nst 1-5% 绝对值（0.04-0.5）ⅹ109/L 中性分叶核粒细胞Nsg 50-70% （2-7）ⅹ109/L 嗜酸性粒细胞E 　 0.5-5% （0.02-0.5）ⅹ109/L 嗜碱性粒细胞B 　 0-1% （0-0.1）ⅹ109/L 淋巴细胞L 　 20-40% （0.8-4.0）ⅹ109/L 单核细胞M 　 3-8% 0.12-0.8）ⅹ109/L 红细胞比积HCT 男性 0.4-0.5（40-50％），平均0.45 女性 0.37-0.48（37-48%），平均0.40 红细胞平均血红蛋白含量MCH 27-31pg 红细胞平均体积MCV 82-95fl 红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC 320-360 g/L（ 血小板计数PLT（100-300）ⅹ109/L 三、中性粒细胞变化临床意义 中性粒细胞占WBC大部分，二者意义基本相同 寿命：骨髓10—12天、外 周 血 3—9天 功能：通过趋化、变形、粘附作用起吞噬、杀菌（毒）功效。 病理性增多 通过骨髓储存池释放、边缘池释放而增多。 A、急性感染（化脓性） 轻 度 中 度 重 度 极 重 度 WBC(x109/L) N 10－20 ＞20 N 或↓ NC(%) ↑ ↑ ↑ ↑ NC 左 移 (-) 轻 度 明 显 极 明 显 机 体 反 应 良 好 良 好 良 好 感 染 性 中毒性休克 病理性增多 B、急性中毒 代谢性、药物性的。以分叶为主 病理性减少 中性粒细胞〈 1.5ⅹ10 9/L称为粒细胞减少 〈 0.5ⅹ10 9/L称为粒细胞缺乏。 原因为骨髓生成障碍或血液破