中国传统习俗对产妇产后抑郁症发生的影响.docVIP

摘要 产后抑郁症是产褥期精神障碍的发生，自1968以来，英国学者Pett首次报道，受到了在全世界的广泛关注。近年来，一些研究报道中国产后妇女产后抑郁症的发生率明显低于国外平均水平，并提出了：这是传统的习俗，归功于中国社会的家庭的概念和离婚率很低。中国的“坐月子”习俗的要求妇女都呆在家里不出去，分娩后1个月内，不吃冷的食物或者呆在阴凉潮湿的，有风的环境。除了养活自己的孩子外，其他的家务活是由家庭所做的，传统的观念，使母亲的更快，更好地恢复到孕前的状态。因此，一些研究可能是因为从产后抑郁症的习俗母性保护窘迫，将中国产妇产后抑郁症的发病率远低于西方国家。然而，近年来，国内一些研究表明：在产后抑郁症在中国并不罕见。产后6 W ~产后6个月的女人，产后抑郁症的发病率可高达30%，尤其是中国社会经济和城市的发展，西方的生活理念的传入，更重要的是，传统的家庭结构和传统的习俗和思想主要的变化。因此，研究当前中国产后抑郁症及其相关因素，因此了解当前中国传统习俗，家庭和社会的支持心理因素对产后抑郁症的影响是非常必要的。 关键词：坐月子，传宗接待，产后抑郁 一、产后抑郁症概述 产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产褥期妇女精神疾病的发病率明显高于妇女的其它时期，尤其以产褥期抑郁症较常见。1968年Pitt首次将产妇在产褥期内出现抑郁症状称为产褥期抑郁症。国外报道发病率高达30%左右。 产后抑郁症的发生因素主要有：遗传因素、心理因素、妊娠因素、分娩因素和社会因素等。 研究显示，50-75%的女性都将随着孩子的出生经历一段Baby blues”， 多数女性征兆不明显或稍转瞬及逝，性格上出现一段不稳定情绪，比如莫明的哭泣或心绪欠佳。10-15%的新妈妈在这种情况变得很强烈，其归因是一种疾病，并被专门术语称为产后抑郁症的疾病。虽然产后抑郁症有可能发生在每个产后妈妈身上，但以下的因素会增加患产后抑郁症的风险：婚姻问题、缺乏福利保障、怀孕期间的生活压力或负面事件的发生、分娩时的创伤经历、出院较早、经前综合征的病史、激素水平的变化、遗传因素、心理因素。 在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。研究显示，产后第1天，游离雌三醇的水平比产前急剧下降，产后第2—3天忧郁产妇雌三醇的水平比非忧郁产妇高，雌二醇没有明显的改变。Nott等对27名孕妇进行激素监测，时间从产前3—5周至产后5—10周，同时进行抑郁量表评定，结果孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关，即孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。也有研究显示，产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系，与垂体、甲状腺功能低下密切相关，忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素（FT3）比正常的低。当然，有关激素与产后忧郁、产后抑郁症的关系还有待进一步的研究和证实。 有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高。 产后抑郁症主要表现是抑郁，多在产后2周内发病，产后4-6周症状明显。产妇多表现为：心情压抑、沮丧、感情淡漠、不愿与人交流、甚至与丈夫也会产生隔阂。有的产妇还可表现为对生活、对家庭缺乏信心、主动性下降，流露出对生活的厌倦，平时对事物反应迟钝、注意力不集中，食欲、性欲均明显减退。产褥期抑郁症患者亦可伴有头晕、头痛、胃部不适、心率加快、呼吸增加、便秘等症状，有的产妇有思维障碍、迫害妄想，甚至出现伤婴或自杀行为。 26～85%的女性产后出现“儿童忧郁”。产妇会不为明显理由、悲伤和焦虑而常常哭泣。这种症状开始于产后第一周（1～4天）。尽管这个经历不愉快，这种症状通常在没有治疗下两周内减缓下来。产后抑郁比产后忧郁更严重的症状，在10个产妇中大约有一个受其影响。产妇可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳，以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重，可能是产后几天出现或者逐渐出现，甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年，心理治疗和抗抑郁治疗很有效。产后精神病是产后抑郁最严重的情形，1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重，持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立即药物干预，因为有增加自杀和伤害婴儿的危险。 产后抑郁症至今无统