诊断学绪论69424.pptVIP

诊 断 学 绪 论 诊断学（Diagnostics） 重要性？ 诊断学的内容 （一）采集病史 询问主观感觉的异常或不适 病人的陈述（Complaints） 症状诊断（Symptomatic diagnosis） 诊断学的内容 诊断学的内容 临 床 诊 断（Clinical Diagnosis) 诊断是基本实践活动，没有正 确诊断就没有正确治疗 临 床 诊 断 (－) 初步诊断 （二）如何作出完整诊断 （三）如何进行临床诊断 临床医师的基本实践活动最为重 要问诊、查体、化验、部分特检、连 贯起来的逻辑思维过程最重要! 诊断学的学习方法（与基础课不同) （－）树立良好医德医风 细致关心、体贴入微才能学到东西 工作的高度灵活性、主动性 诊断学的学习方法（与基础课不同) （二）重视实践 掌握正确的方法 强调标准化、规范化 接触病人、SP、主动学习 （三）熟悉诊断疾病步骤，了解自己的 作用，理论联系实际学习 搜集资料 采集病史 体格检查 化验与特检 观察疾病全过程 分析资料 学习要求 （－）问诊 独立地、系统地问诊，了解其临床意义 （二）查体 独立地、全面地体检 学习要求 （三）掌握正常心电图及常见异常心电图 的图形分析 (四）书写病历、整理资料、规范化记录 （五）学习诊断疾病的步骤、临床思维方法，制定计划 临床诊断教研室 潘磊 是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科 通过对疾病的症状、体征及其他表现的 识别与分析来判断疾病程序和方法 （How important is the course?） 入门、基础、桥梁、工具…… 问诊(interview） 症状 （二）体格检查 （Physical examination） 用感观、简单工具作客观检查发现 的异常征象—体征（Signs） 检体诊断（Physical Diagnosis） 三大常规：血、尿、粪常规 肝肾功、电解质及其他化验 心电、超声 其他特殊检查 （三）化验即实验室检查及特殊检查 印象(Impression) 疾病诊断的方向 病 因 最具指导意义 细菌性肺炎 病 理 解 剖 定位、范围 性质由临床推断 右下大叶性 肺炎 病 理 生 理 功能变化 低氧血症 疾病的分型分期 全面、完整 中毒性休克 并发症 ? ? 伴发病 ? 乙型肝炎活动 期 ? ? ? 高血压病Ⅱ期 内容 意义 例1 问诊内容、方法 查体内容、方法 判断资料的真假与价值 对阳性发现按重要性排队 选择1—2个主要临床表现，提出初步诊断 从列举的诊断中选择 复查全部临床资料，看看是否与此诊断相符 全部临床表现均可解释者 其他可能性，从而提出最后诊断 重点的体检及其临床意义