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35例先天性心脏病的护理体会 先天性心脏病，简称“先心病”，是胎儿时期心脏和大血管发育异常所导致的先天心血管系统畸形，是小儿时期最常见的心脏病。先天性心脏病由于发病率和致残率高，被称为新生儿的头号杀手。先天性心脏病患儿如不经治疗，一半患儿会在一岁内死亡，到两岁时三分之二的患者会死亡，且心脏畸形越复杂、病情越重，死亡越早。随着心血管医学的快速发展，现在病死率已显著下降。我院2010年6月-2012年6月收治先心病患儿35例，现将护理体会总结分析如下。 临床资料 1一般资料 35例先心病患儿中，男22例占62.8﹪，女13例占37.1﹪.初次诊断先心病20例占57.1﹪，先心病合并肺部感染的患儿15例占42.8﹪。1个月-1岁患儿20例占57.1﹪,1岁-3岁患儿12例占34.2﹪,3岁以上患儿3例占8.5﹪。 2主要症状 青紫：青紫型先心病在口唇、指(趾)甲床、鼻尖青紫最明显。而潜伏青紫型心脏病平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。心脏杂音：比较响亮，粗糙，严重者可伴有胸前区震颤。体力差：婴儿期即有喂养困难，易呕吐和大量出汗，喜竖抱，年长儿不愿活动，喜蹲踞，活动后易疲劳，阵发性呼吸困难，缺氧严重者常在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥，易出现心衰。易患呼吸道感染。心衰：表现为患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，血压常偏低，可听到奔马律，肝大。蹲踞：患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法洛氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征。杵状指(趾)和红细胞增多症。肺动脉高压。发育障碍：表现为瘦弱营养不良发育迟缓等。其它症状：自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽、合并其它畸形，如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等。 结果 出院时临床好转29例，放弃治疗5例，死亡1例。 　 讨论 引起先心病的原因有很多，主要有胎儿发育环境不良﹙如：子宫内病毒感染、胎儿受压、妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射线等，母亲在怀孕期间吃了某些药物，也可以导致胎儿心脏畸形﹚早产、高原环境、遗传因素、高龄等。 先天性心脏病，主要可分为室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症。先天性心脏病对小儿的生长发育有影响，活动或劳累后出现气急、呼吸困难、浑身乏力，严重的可出现青紫。由于患儿的抵抗力低，易患呼吸道感染，肺部感染，反复发作，并且年龄越小，临床表现越重。其特点为原有的心脏病使心功能明显降低，加之肺淤血，炎症渗出，使血氧饱和度进一步降低。病毒、细菌感染后，因粘液潴留，粘膜肿胀，支气管痉挛，造成呼吸道梗阻。先心病患儿发生肺部感染后，多表现为呼吸困难、烦躁不安，喂养更加困难、腹泻等症状，严重者可诱发心功能不全，如不及时给予治疗和精心护理，严重者可威胁患儿的生命。故保持呼吸道畅通、改善心功能，积极控制感染是治疗护理中的关键。营养供给、严密观察病情、做好家长心里护理是治疗工作的重要保障。 根据目前的医疗水平，先心病患儿总的生存率明显提高，尤其是在发达地区，80%～90%的患儿在治疗后，能够长大并有较好的生活质量。所以，在生活上特殊照顾，在心理上当健康人一样教育，这对先心病孩子的成长是非常重要的。 1、先心病的生活护理 注意休息 应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。避免感冒 平时要让孩子多到室外晒晒太阳，呼吸新鲜空气，尽量不去人多的公共场所，以免发生传染性疾病。住的房间要经常开窗换换新鲜空气，避免感冒和呼吸道感染。加强营养 应该选择营养丰富的食品，比如蛋、鸡肉、鱼、牛奶、瘦猪肉、新鲜蔬菜等。伴有心衰竭、水肿者，依病情轻重给予低盐或无盐饮食。若有服用利尿剂及洋地黄药物者，除限制钠的摄取外，同时也要限制水的摄取，避免水肿。可以补充含钾较高的食物，如：菠菜、苦瓜、柑橘，少量多餐。婴儿喂养比较困难，可少量多餐，避免呛奶。应急缺氧 应避免引起情绪激动和大哭大闹。缺氧时表现为烦躁不安，呼吸困难、发青加重、哭声微弱等，重者可危及生命。遇到这种情况，应立即采取给氧，并将患儿下肢屈起，置膝胸卧位等措施。接种疫苗 先心病不是预防接种的禁忌。孩子出现发烧、腹泻、肺炎等其他疾病时不能打预防针，可在这些疾病治好后补打。注意用药 需较长时间地服用药物，如地高辛、开搏通、利尿剂等，指导家长必须遵照医生处方，按时、按量服用，不能随意加减剂量和停药，否则会影响治疗效果，影响医生对病情作出判断的准确性，甚至会引起孩子药物过量而中毒。培养健康心理 指导家长对先心病孩子除了在饮食与活动方面给予悉心照顾外，还要在心理上给予足够的重视。 2、先心病肺部感染患儿的护理 2、1 病室要严格呼吸道隔离，以避免院内感染。室温保持在18~22℃，相对湿度为50~60%，使空气新鲜，但忌对流风，以免