动脉栓塞止血治疗难治性妇产科大出血的临床效果,3000.docVIP

动脉栓塞止血治疗难治性妇产科大出血的临床效果 【摘要】目的 研究对妇产科难治性大出血行动脉栓塞止血的临床效果。方法 选取我院妇产科近年收治的难治性大出血患者共68例，随机分为对照组及观察组。对照组行子宫动脉结扎术，观察组行动脉栓塞止血术。对比两组手术时间、出血量及成功止血率情况。结果 观察组相对而言手术时间短、术中及术后出血少；且成功止血率达到97.06%，对照组仅为70.59%。各项对比差异显著（p＜0.05）。结论 对难治性大出血宜采用动脉栓塞止血操作，不仅手术安全性更优，且止血成功率更高，具有临床推广价值。 【关键词】大出血；动脉栓塞；手术效果 妇产科最常见的危急重症是难治性妇产科大出血。多是因为产科创伤、恶性肿瘤浸润所导致的，能让患者在短时间内全身的循环血量骤降，而导致患者因缺氧、缺血而亡。由此可见，在临床上治疗难治性妇产科大出血的基本原则就是为患者进行快速而有效的止血。在过去，临床上主要通过子宫动脉结扎术或子宫切除术来治疗此病。但是子宫动脉结扎术的治疗效果不佳，而子宫切除术会对患者今后的生活产生巨大的影响。近些年，介入治疗在医学上迅速发展，治疗难治性妇产科大出血采用子宫动脉栓塞术已逐渐在临床上得到认可。] 对照组（n=34） 1389±128 74.15±9.83 16.84±2.6 24（70.59） 观察组（n=34） 931±64 46.51±7.73 9.83±2.3 33（97.06） 由上表可见，采用动脉结扎方式治疗的对照组在手术时间及出血方面均远高于实施动脉栓塞的观察组，且在止血有效率上观察组明显更低，各项组间差异显著（p＜0.05）。 3 讨论 难治性妇产科大出血是指在分娩后出血量大于500毫升的顺产产妇或出血量大于1000毫升的刨宫产产妇的产后出血。而导致难治性妇产科大出血的因素之一是产妇分娩时情绪过度紧张。当产妇在分娩时情绪不稳定、精神过度紧张，会导致产妇的子宫收缩不完全，影响血管闭合，因而在生产后大出血。产妇本身患有凝血功能障碍、血液系统疾病，或者有胎盘粘连、滞留、剥落不全等情况，也会导致产后大出血。孕妇死亡的重要原因之一就是产后大出血。临床资料表明，近年来，产后大出血的病例在逐年上升，产妇因此残疾甚至死亡，对一个家庭造成了严重的危害。因此，我们在临床上应该采取积极有效的措施，为发生了难治性妇产科大出血的产妇止血抢救，从而降低产妇的残疾、死亡的概率。 临床上对于动脉血管栓塞手术主要分为髂内动脉和子宫动脉两种血管栓塞术，其中子宫动脉栓塞术主要应用于出血量中等的患者，该术式能够在有效止血的同时避免对其他重要器官的正常功能的发挥造成不必要的影响；但是当患者的出血量较大时，应该选用髂内动脉栓塞术，其具有操作便捷、效果迅速等特点，能够在短时间内即可达到止血效果。使用明胶海绵，将目的血管填充充分，能够到达较好的止血效果，又不会对子宫其他部位血管造成不良影响，仍可进行良好的血液循环，持续为子宫供血，维持其功能，避免了盆腔缺血或坏死等问题的发生。对于难治性妇产科大出血，临床上以前的治疗方式包括子宫切除手术和子宫动脉结扎手术，但是大量的临床实践表明，子宫切除手术直接剥离了女性的生殖器官，严重打击了患者的生理和心理健康，对其术后的生活质量带来了不可估计的影响；而子宫动脉结扎术的治疗效果不佳，止血效果缓慢，预后往往不良。近年来，科学技术水平不断发展进步，内科介入手术逐渐应用与临床多种疾病的治疗中，且取得了较好的临床效果。介入手术也逐渐应用在难治性妇产科大出血中，其对子宫动脉进行栓塞术，效果颇佳，广受医生和患者的欢迎与认可。子宫动脉栓塞术属于微创手术的一种，符合现代人对美观的追求，同时也具备切口小、出血少、恢复快、操作简单等优点，且对其他手术的实施不具影响。子宫动脉栓塞术的原理为：首先给予患者动脉造影术检查，确定出血的具体位置、大小、状态、血量、周围血管情况等问题而后行股动脉穿刺术，在造影的指引下，将导丝送至子宫动脉血管，并注入栓塞材料，将出血位点彻底堵塞。相较于前文提到的两种止血方式，实施子宫动脉栓塞术治疗本病的优点在于保存了患者的子宫功能，即患者痊愈后仍可正常生育同时止血效果好，及时该术式出现失误，止血失败，仍可进行其他止血手术而其效果不受干预。但是，目前子宫动脉栓塞术应用时间尚短，远期效果尚不明确，具体情况还有待观察和进一步研究探索。