妊娠的生物化学诊断.docVIP

第三节　妊娠的生物化学诊断 　　妊娠期胎盘及胎儿-胎盘复合体生成多种激素（孕酮、睾酮、雌激素、hCG、hPL及P-Sβ1G）、多种酶类，它们的含量均随妊娠进展而变动，其中有许多可出现在孕妇体液内。因此测定孕妇血样、尿液及其它体液内这类物质的含量可作为早孕诊断及监护胎盘、胎儿-胎盘复合体功能，了解胎儿宫内发育，成熟及安全的手段。 　　一、妊娠的内分泌检查 　　（一）妊娠试验 　　目前妊娠早期诊断开展最普遍的项目是测定血清及尿液绒毛膜促性腺激素（hCG）。早孕时hCG迅速上升，在受精卵着床后1.7-2天血清中hCG就增加一倍，一周后即从未妊娠时的25ng/ml（或低于此值）上升到100ng/ml。两周后显著增高，到12-13周达高峰，妊娠末期稍下降，hCG在早孕明显升高的特点，已广泛用于早孕的诊断。表14-3显示了孕妇尿hCG测定情况。 表14-3　孕妇尿hCG测定 妊娠时间 尿hCG含量（IU/L） 排卵后17天 625 妊娠6周 5000 妊娠10-12周 8万-32万 妊娠12-14周后 1万-2万 　　血，尿hCG测定的其它临床价值是：双胎妊娠血清hCG值比单胎增加一倍以上，妊娠10周的单胎妊娠妇女血清值为10000-12000ng/ml，而双胎者为20000-40000ng/ml。若孕妇血中hCG水平低值或连续测定呈下降趋势，如妊娠55-110天时低于1000