非ST段抬高急性ACS的诊断治疗--NSTEACS临床指南解读.pptVIP

非ST段抬高急性ACS的诊断治疗------NSTEACS临床指南解读 首都医科大学附属 北京朝阳医院心脏中心 杨新春 STEMI NSTEMI冠状动脉病变支数的比较 血小板的粘附和激活 危险分层 治疗－－基于循征医学的证据 药物治疗 早期介入治疗 ACS的治疗目标 Combination of Aspirin, Thienopyridines, GPIIbIIIa Antagonists UH联合应用阿斯匹林、噻氯匹定、 GPIIbIIIa 拮抗剂和普通肝素 ESPRIT研究 Combination of LMWH GPIIbIIIa Inhibitorsin Acute Coronary Syndrome联合应用低分子肝素和 GPIIbIIIa 拮抗剂 INTERACT 研究 INTERACT: 结论 联合应用依替巴肽和依诺肝素较联合应用普通肝素可以： 降低严重出血事件 降低死亡及再发MI 降低缺血发作 早期介入治疗？！ TACTICS-TIMI 18: 结论 ACS早期介入治疗，先期应用GP IIb/IIIa inhibitor（替罗非班），可以： 1 显著减少主要心血管事件 2 在肌钙蛋白阳性和TIMI积分危险分层中高危的患者中尤为明显 3 低危患者获益不明显 ACS研究未来的方向 对病因和病理机制的进一步研究 更加精确的早期诊断和危险分层