社区获得性肺炎的护理.ppt

社区获得性肺炎的护理 呼吸内科 张秀敏 肺炎的分类 一、按病因分类 1.细菌性肺炎（最常见） 2.非典型病原体性肺炎 3.病毒性肺炎 4.真菌性肺炎 5.其他：如立克次体肺炎、肺包虫性肺炎等。 6.理化因素所致的肺炎：放射性肺炎、化学性肺炎等。 肺炎的分类 二、按患病环境分类 1.社区获得性肺炎（CAP）:也称院外肺炎，是指在院外由细菌，病毒，衣原体和支原体等多种微生物所引起的感染性肺实质炎症。传播途径为吸入飞沫、空气或血源性传播。 肺炎的分类 三、按解剖分类 1.大叶性肺炎：又称肺泡性肺炎。 致病菌：肺炎链球菌最为常见（变现为肺实质炎症，通常不累及支气管）。 2.小叶性肺炎：病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管和肺泡， 又称支气管性肺炎。 3.间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，病变主要累及支气管壁和支气管周围， 有肺泡壁增生及间质水肿。 确定病原体 1.痰图片镜检及痰培养 最简便、无创，规范操作 涂片油镜：典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值 2.经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本 采集下呼吸道分泌物 3.血液或胸腔积液培养到病原体 4.血清学监测，如抗原、抗体的检测 四、体征： 病人呈急性病容，呼吸困难、面色紫绀、鼻翼煽动，口 周可有单纯疱疹。实变时可见呼吸运动减弱。