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循环系统常见病.ppt
本节重点 １、掌握二尖瓣狭窄的血流动力学及ｘ线表现 ２、掌握法洛氏四联症的定义 * * 三、疾病诊断 （一）风湿性心脏病 [病理] 瓣叶不同程度增厚、卷曲、粘连，开放受限，瓣口狭窄，可伴钙化；乳头肌和腱索缩短、粘连，瓣叶变形，瓣膜关闭不全。 ? ?1、 二尖瓣狭窄 （1）血液动力学改变 二尖瓣狭窄→左心房，肺动静脉压力增高→肺小动脉痉挛收缩→肺小动脉内膜增生、管腔闭塞→肺动脉高压，增加右心负荷→右心室增大 （2）X线表现： ①心影呈二尖瓣型 ②左心房增大 ③右心室增大，肺动脉段凸出 ④左心室和主动脉结缩小 ⑤二尖瓣钙化 ⑥肺淤血、肺水肿 2、二尖瓣关闭不全 （1） 血液动力学改变： 二尖瓣关闭不全→血液逆流→左心房压力增高→ 左心室压力增高→左房左室增大→肺循环高压 （2）? X线表现 ①心影呈二尖瓣型或二尖瓣普大型，中-高度增大 ②左房、左室增大 ③返流量大可伴右室大 ④ 肺淤血、肺水肿 ⑤左房、左室搏动增强 ? （二）先天性心脏病 1、房间隔缺损（ASD） （1）血液动力学改变 血液自左心房→右心房分流→右心房、右心室及肺动脉血流量增加。肺动脉压一般正常或轻度升高，重度肺动脉高压或右心衰竭时，可致双向分流，甚至以右向左分流为主，临床出现紫绀。 （2） X线表现 ①肺动脉段突出，肺门增大，肺纹理增多增粗，边界清晰 ②二尖瓣型心脏 ③右房、右室增大 ④主动脉结偏小或正常 ⑤肺动脉高压 2、 法洛四联症 定义﹡：肺动脉（瓣）狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右室肥厚 X线表现： ①右心室增大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，心影呈“靴形” ②肺血减少，肺门影缩小，肺纹理稀疏、纤细 ③主动脉升、弓部增宽 *
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