肝静脉型布加综合征的介入治疗.ppt

直径18mm球囊导管 肝中静脉球囊扩张—例2 肝右后下静脉球囊扩张—例3 直径20mm球囊导管 肝尾状叶静脉球囊扩张—例4 直径16mm球囊导管 介 入 治 疗 肝静脉球囊扩张成形术+内支架置入 肝右静脉球囊扩张+内支架置入 12mm ×40mm支架 介 入 治 疗 经颈内静脉门腔分流术—TIPSS TIPSS——术前MRI MRI显示：三支肝静脉未见显示，肝脏体积增大，下腔静脉管腔外压性狭窄，门静脉未见增粗 下腔静脉造影显示： 外压性狭窄 间接门静脉造影显示： 门静脉的位置空间关系 TIPSS——手术操作 门静脉造影显示： 门静脉穿刺点、未见明显管腔增粗 TIPSS——手术操作 支架置入后造影显示： 支架血流通畅、膨胀好 TIPSS——手术操作 3月后彩超：支架内血流速度增快，提示狭窄 TIPSS——随访彩超 支架置入术后4月造影显示： 支架中段严重狭窄，球囊扩张后血流通畅 TIPSS——二次介入治疗 3月后彩超：支架血流通畅 TIPSS——随访彩超 ● 结果—(1) ● 肝右VPTA 38例 ● 肝右VPTA+支架 4例—与文献相比：特别少 ● 肝中VPTA 3例 ● 肝左VPTA 23例 ● 副肝VPTA 26例 ● TIPSS 15例 ● 抗凝溶栓 1例 ● 手术失败 2例 ● 同时行IVCPTA 15例 临床数据 ● 球囊直径12mm 08例 ● 球囊直径14mm 13例 ● 球囊直径15mm 17例 ● 球囊直径16mm 14例 ● 球囊直径18mm 23例 ● 球囊直径20mm 19例 临床数据 ● 结 果—(2) ● 采用轨道技术共计 60例 ● 经颈内-经皮肝-肝右静脉 12例 ● 经颈内-经皮肝-肝中静脉 1例 ● 经颈内-经皮肝-肝左静脉 7例 ● 经股-经皮肝-副肝静脉 3例 ● 经股-经皮肝-肝右静脉 18例 ● 经股-经皮肝-肝中静脉 1例 ● 经股-经皮肝-肝左静脉 4例 ● 经股-经皮肝-副肝静脉 14例 临床数据 ●结 果—(3) ● 并发症 ● 腹腔内大出血导致死亡1例 ● 经皮肝穿刺导致腹腔内出血7例，其中外科手术1例 ● 颈部血肿2例，均是轻度 ● 无肝静脉破裂发生 临床数据 ● 结 果—(4) ● 1年复发率 ● 13例 13/94=13.8% ● 肝右静脉—6例 ● 肝左静脉—3例 ● 副肝静脉—4例 临床数据 ● 结 果—