老年轻度认知障碍现状调查、危险因素及早期干预研究的探讨.pdf

老年轻度认知障碍的现状调查、危险因素及早期干预研究 中文摘要 中文摘要 研究背景： 随着世界人口老龄化发展，老年痴呆正在成为一个全球性公共卫生问题。轻 度认知功能障碍(MildcQgnitive 间的过渡阶段，处于此阶段个体存在超出其年龄范围的记忆或其它认知障碍，但 仍能维持功能完好i且达不到痴呆的诊断标准。研究MCI的人群分布特征、探求 MCI的危险因素及其综合干预办法对于实现痴呆的早期防治和临床前预警有重要 价值。 研究目的： l、了解苏州市市城区60岁以上老年人轻度认知障碍的现患率及人群分布特 征：建立蒙特利尔量表苏州地区常模，为不同地区、不同人口特征老年人认知水 MT)检测对MCI患者的判定价值。 2、通过文献的Meta分析和流行病学的病例对照研究，探讨老年MCI的危险 因素。 3、探讨综合干预方法对老年轻度认知障碍患者的认知功能改善的效果，为进 一步开展社区老年轻度认知障碍早期干预，提供科学依据。 研究对象与研究方法 1、现况调查 采用整群抽样调查方法，抽取苏州市7个社区，共计5388名老年人，对其进 行入户调查，调查内容包括体格检查、实验室检查和问卷调查。 2、常模研究 依据现况调查资料，分别建立蒙特利尔量表(MontrealAssessment， Cognitive MoCA)总体常模、性别常模、年龄常模和学历常模。 characteristic 3、应用受试者工作特性曲线(receiver curve，ROC)对 operator 691例MCI患者和健康对照的MT、RT检测结果进行分析评价。 中文摘要 老年轻度认知障碍的现状调查、危险因素及早期干预研究 4、Meta分析 病例对照研究，并用RevMan5．0软件对这些文献进行综合定量，采用卡方值和尸 值分析各研究结果间的统计学异质性。 5、病例对照研究 病例和对照采用1：1等比匹配方法进行选取，按照既定标准入选MCI患者 691人，对照与病例同性别、同文化程度、年龄士2岁。对数据进行Logistic回归分 析，分析一般情况、生活方式、疾病史、家族疾病史等因素对MCI发生的影响。 6、干预研究 将130例轻度认知障碍患者随机分为干预组和对照组。干预组采用集体授课、 技能训练(包括记忆力训练、注意力训练、执行能力训练、语言能力训练、图形 识别能力训练、计算训练)和运动锻炼的干预方式。在基线、3个月以及6个月这 三个时间点上，使用蒙特利尔量表评定两组患者的认知功能的变化情况。 研究结果 l、现况研究 本研究结果表明，苏州市60岁以上居民MCI患病率为12．8％，男性患病率低 学意义，MCI患病率随着文化程度、月收入的提高而降低，差异有统计学意义。 2、常模研究 关于性别常模，男性和女性在抽象、语言、命名、视觉网与执行功能以及总 分上有显著差异(尸0．05)，男性得分显著高于女性。关于年龄常模，不同年龄段老 人在蒙特利尔量表各维度及总分上有显著差异，整体表现为60--69年龄段70～79年 年龄段也显著高于80～年龄段。关于文化程度常模，不同学历老年人在蒙特利尔量 表各维度及总分上有显著差异。随着学历的提高，整体的蒙特利尔量表得分和量 表所有因子都出现了升高的趋势。 3、反应时、运动时与老年MCI的关系及ROC曲线评价 MT与RT检测指标在两组资料间比较均有统计学意义(尸O．05)，MT的敏感度、 特异度和准确率分别为73．1、78．O和75．57，RT的敏感度、特异度和准确率别为 老年轻度认知障碍的现状调查、危险因素及早期干预研究 中文摘要 4、Meta分析 纳入本次Meta分析的文献共有23篇，MCI发生的危险因素合并相对危险度 (O．02．0．69)：TC，0．54(