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深圳市龙华新区建设工程环保竣工验收
申 请 表
项目名称
建设地址
建设单位 (公章)
深圳市龙华新区城市建设局印制
建设工程名称 建设单位 施工单位 建设地点 建设工程性质 环保审批编号 项目法人 联系人 电话 总占地面积(平方米) 总建筑面积(平方米) 建设工程开工日期 建设工程竣工日期 建设工程总投资(万元) 环保总投资(万元) 建设工程的主要环境问题: 采取的相应环保措施:
建设单位对建设工程验收意见:
负责人(签章) 年 月 日 建设单位、设计单位、施工单位参加验收人员(签字):
城建局参加验收人员(签字):
城建局验收意见:
(公章)
经办人: 审核人: 年 月 日
填 表 须 知
1、本表一式三份,均须用不褪色墨水笔填写,不得复印,涂改无效;
2、本表需另附资料:
(1)建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、建筑工程施工许可证复印件各一份;
(2)建设工程总平面图复印件一份;
(3)建设工程环境影响审查批复文件、建设工程环境保护设施的设计方案、工程合同复印件各一份;
(4)环保监测部门出具的外排污染物验收监测报告(设置备用发电机、冷却塔等产生噪声、废气的配套设施)原件一份。
3、建设工程的环保问题主要包括:发电机(备用)、冷却塔及其它配套设施投入使用后产生的废气、噪声污染,工程投入使用后的生活污水污染,建设过程造成的植被破坏及其它环境影响问题。
4、采取的相应环保措施主要包括:废气、噪声、生活污水处理措施,排污管道配套措施,生态植被的恢复措施,设置餐饮功能楼宇的废气高空排放措施等。
5、本表经深圳市龙华新区城市建设局签加验收意见后,一份返回建设单位保存,一份由建设单位报建设主管部门备案,一份由城建局保留存档。
城建局编号:
第 号
年 月 日
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