调整-双相障碍治疗.ppt

（一）双相障碍躁狂急性期治疗 总体上没有大的改变 锂盐、丙戊酸盐和一些非典型抗精神病药物仍然是其一线治疗药物 新增一线治疗建议 -单独治疗：阿塞那平、帕利哌酮ER、双丙戊酸钠ER -辅助治疗：阿塞那平 注：ER——缓释制剂 * 躁狂急性期药物治疗 一线 二线 三线 不推荐 锂盐 双丙戊酸钠 双丙戊酸钠ER 奥氮平 利培酮 喹硫平 喹硫平XR 阿立哌唑 齐拉西酮 帕利哌酮ER 锂盐或双丙戊酸钠+奥氮平/利培酮/喹硫平/阿立哌唑 卡马西平 卡马西平ER 氟哌啶醇 锂盐+双丙戊酸钠 氯丙嗪 氯氮平 奥卡西平 他莫昔芬 锂盐或双丙戊酸钠+氟哌啶醇 锂盐+卡马西平 他莫昔芬辅助治疗 加巴喷丁 托吡酯 拉莫三嗪 维拉帕米 利培酮+卡马西平 奥氮平+卡马西平 * 躁狂发作的药物治疗 审查一般原则，评估用药情况 评估安全性，确定治疗方案，中断抗抑郁剂，找出医学原因，中断咖啡因、酒精和非法物质，行为策略/节律，健康教育。 开始：优化治疗（评估依从性） 一线药物治疗：锂盐/双丙戊酸钠、非典型抗精神病药物或合用 增加/更换治疗 以其他一线药物替代现有治疗/增加二线或三线药物/ECT 增加新的/实验性的药物 左乙拉西坦、氨磺必利、叶酸、美金刚、左迪平、美西律、降钙素、苯妥因等 * （二）双相抑郁Ⅰ型治疗 锂盐、拉莫三嗪、喹硫平单独治疗，以及奥氮平+SSRI和锂盐或双丙戊酸