业务学习脑性盐耗和抗利尿激素分泌异常综合征.ppt

抗利尿激素分泌异常和脑性盐耗综合征 Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion, SIADHCerebral Salt-Wasting syndrome, CSW 马华梅 背景 低钠血症Hyponatremia 低钠血症 血钠135 mEq/L （正常135-145 mEq/L） 住院儿童常见的电解质紊乱 低钠血症±多尿 低钠血症±浮肿 低钠血症 原因 水过多 低张液体的输入/多饮 肾对水的贮留过多（SIADH） 钠丢失过多（肾/肾外） 肾失钠/呕吐、腹泻 钠的摄入不足 较少见 低钠血症分类（1） 血容量 低血容量 Hypovolemic 胃肠道丢失 腹泻、呕吐 第三间隙 肠梗阻、胰腺炎 利尿剂使用 Addison disease 失盐性肾炎 Salt-wasting nephritis 高血容量 Hypervolemic w/dec ECV 慢性充血性心力衰竭失代偿 进行性肝硬化 肾功能衰竭 低钠血症分类（2） 与血浆渗透压关系 血浆渗透压 280-295 mosm/kg 计算公式 2×[Na] +[血糖]+[BUN]+[乙醇]