北京市社会征集.doc

北京市课题 （2013年） 建议课题名称： 申报类别： 课题承担单位： 市科委主管处室： 科技宣传与软科学处 起止年限： 年 月 日至 年 月 日 北京市科学技术委员会制  课题承担单位基本信息 单位名称 组织机构代码 隶属关系 上级主管单位名称 （一级法人） 单位类型 企业注册经济类型 单位地址 注册时间 邮政编码 单位传真 电子邮箱 高新证书号 所在高技术开发区 单位负责人 联系方式 单位科技管理 部门负责人 联系方式 课题负责人 联系方式 财务负责人 联系方式 联系人 联系方式 市科委认定研发机构批准号 课题所属技术领域 课题所属学科 课题类型 课题服务行业 课题所处阶段类型 课题主要技术的来源类型 成果预期表达形式 技术创新类型 填 写 说 明 一、课题的目的、意义及必要性 二、课题相关行业、领域国内外研究发展现状、趋势以及本单位在相关领域的工作基础 三、课题任务与目标、考核指标  四、课题研究开发内容 五、课题技术方案与技术路线 六、课题各年度任务目标、考核指标及研究开发内容完成的计划进度 年度 分年度目标及 填2013年度 七、经费 1、课题经费来源： 单位：万元 来 源 市 其他 国家拨款 主持单位匹配 承担单位自筹 其他 合 计 2、课题经费支出： 单位：万元 （1）课题经费支出预算 科 目 直接费用 设备费 市财政科技经费 其他来源 材料费 市财政科技经费 其他来源 测试化验加工费 市财政科技经费 其他来源 燃料动力费 市财政科技经费 其他来源 国际合作与交流费 市财政科技经费 其他来源 差旅费 市财政科技经费 其他来源 会议费 市财政科技经费 其他来源 出版/文献/信息传播/知识产权事务费 市财政科技经费 其他来源 劳务费 市财政科技经费 其他来源 咨询费 市财政科技经费 其他来源 其他费用 市财政科技经费 其他来源 间接费用 科研条件支撑费 市财政科技经费 其他来源 协调管理费 市财政科技经费 其他来源 监督检查费 市财政科技经费 其他来源 科研人员激励费 市财政科技经费 其他来源 其他间接费用 市财政科技经费 其他来源 分项合计 市财政科技经费 其他来源 合 计 （2）仪器设备购置费用明细：（单价在5万元以上，含5万元） 名 称 型 号 数 量 金 额 购买时间 主要用途 3、课题所需的配套条件 九、预期成果形式、知识产权归属与管理 十、课题完成后的经济社会效益分析及成果推广方案 十一、课题承担单位、参加单位、课题负责人、课题组人员（可另加页） 1、课题承担单位名称 2、课题参加单位 单位名称 主要任务分工 3、课题负责人（课题负责人应从课题承担单位产生） 姓 名 性别 出生年月 身份证号 学 历 是否留学归国人员 技术职称 从事专业 职务 电 话 传 真 手机 邮政编码 电子信箱 通讯地址 主 要 业 绩  4、课题组人员 姓 名 性别 出生年月 身份证号 技术职称 职务 学 历 从事专业 主要分工 工作单位  十二、签署意见及承诺 1、课题负责人 意见： 承诺： 我将严格遵守根据本课题，组织课题，完成课题目标。 年 月 日 2、课题承担单位 意见： 承诺： 我单位将认真履行《北京市科技计划项目（课题）管理办法》和《北京市科技项目经费管理办法》的各项规定，对课题研究提供保障和支持，对课题经费使用进行监督，督促课题组按计划完成预期目标。 单位负责人（签字） （公章） 年 月 日 十三、审核意见 项目负责人意见： （不填） 项目负责人：（签字） （主持单位公章） 年 月