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个别常见病种的X光片分析 X线的3个诊断原则： 根据正常解剖、生理的基础知识，认识人体器官和组织的X线影像表现 根据病理解剖学和病理生理学的基础知识，认识人体病理改变所产生的阴影 结合临床资料，包括病史。症状。体征等进行分析推理，做出结论。 肺部炎症（肺炎） 大叶性肺炎 病因及临床症状：细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎链球菌。起病急，以高热，恶寒，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰为主要临床症状。一般2-4周对症治疗后，病变能得到吸收。 发病人群：多见于青壮年 X线的表现及鉴别诊断：肺部大片状密度增高影，一般密度均匀，边缘较模糊。X线胸片上，上叶大叶性肺炎应与干酪（lao）性肺炎鉴别，发生在中叶应与中叶肺不张鉴别，下叶应与胸膜炎鉴别，消散期应与肺TB、支气管肺炎鉴别。 中下叶肺门旁 二，小叶性肺炎 病因及临床症状：多由支气管炎和细支气管炎发来而来，病原体有细菌性、病毒性，细菌性多见，常见致病菌有链球菌，葡萄球菌等，常伴有高热，咳嗽，咳泡沫样或脓痰，可伴有呼吸困难，胸痛。 发病人群：婴幼儿，老年人以及体制衰弱的人群。 X线表现：表现为肺纹理增多、增粗，模糊的网织状、小片状密度增高影。多见于肺部下叶，肺门旁，并且病变沿支气管分布蔓延。  肺结核 一，概念及症状：由结核杆菌侵入肺组织后，引起的一种常见的慢性传染性疾病，肺结核的临床症状可表现为：低热，盗汗，乏力，咳嗽，咯血，因人而异，有的并没有明显症状。 二，分型：原发型、血行播散型、继发性型、结核性胸膜炎。 （一）原发型肺结核：机体初次感染结核杆菌引起的肺结核病称为原发性肺结核。 1.人群：常见儿童、青少年。 2.X线表现：多见肺门旁或上叶的下部、下叶的上部，表现为云絮状，或类圆形密度增高影。 （二）血行播散型肺结核 1.急性粟粒型肺结核; X线表现：两肺广泛散在粟粒大小的结节状密度影，其病灶特点为：分布均匀、大小均匀、密度均匀，由于病灶多而密集，两肺可呈毛玻璃样改变。此病应与矽肺鉴别诊断。 2.亚急性或慢性血行播散性肺结核 X线表现：多见于两肺中上野，表现为圆形，类圆形大小不等的致密影，密度高，有钙化，分布不均匀。 （三）继发型肺结核（分渗出浸润型、干酪、空洞三类） 1.渗出浸润型肺结核的X线表现：好发于肺尖后段和下叶背段，肺尖后段最常见，病灶呈斑片状或云絮，边缘模糊。 2.干酪型：以干酪病变为主，包括结核球和干酪性肺炎。 此例病应与大叶性肺炎鉴别，此病特点是密度不均，隐约可见虫蚀状透光区。后者反之。 3.空洞型肺结核的X线表现：多发于两肺中上野或锁骨旁，病灶表现为纤维厚壁空洞，可单发，也可多发。周围常伴有条索状新老不一的高密度影病灶， 有时候此病应与肺脓肿鉴别，后者通常有明显的液平，而前者很少见。 （四），结核性胸膜炎：临床上排除其他原因引起的胸膜炎称结核性胸膜炎。 1.发病人群：儿童和青少年 2.X线上，可单发，也有与肺结核同时存在的，肋膈角变钝或正常，下胸或者中下胸部外带大片均匀致密阴影为主要表现。