县级医院3例艾滋病患者的护理探讨_临床医学论文.docVIP

县级医院3例艾滋病患者的护理探讨_临床医学论文 县级医院3例艾滋病患者的护理探讨_临床医学论文 【摘要】目的　提高艾滋病患者的生存质量，探讨护士的自我防护措施。方法回顾性分析3例艾滋病患者的临床治疗、护理情况。结果3例艾滋病患者住院期间，经有效的治疗、护理后好转出院2例，因经济困难放弃治疗1例。结论有效的治疗、护理可提高患者的生活质量；做好普及性预防，有利于护士的自我防护及预防交叉感染。 【关键词】　县级医院　爱滋病　护理 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS）是由人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）所致的传染病，主要通过性接触、血及血制品等传染，引起人体细胞免疫功能严重缺陷，导致顽固的条件感染、恶性肿瘤和神经系统损害。本病传播迅速，病死率及高[1]。如何做好对艾滋病患者的护理工作对我科来说是一个新的课题。2004年12月我科首次发现了一例艾滋病患者，继之2006年又接诊了2例多发性感染的艾滋病患者。经我科精心的治疗及护理，2例患者病情稳定好转后出院，1例自动出院。现报道如下。 1　临床资料 病例1，男，39岁，大专文化，干部，有婚外性接触史。因发现颈部肿物，伴咳嗽＞21天来我院就诊。入院时体温39℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压125/70mmHg，神志清醒，在一系列排查和治疗后，患者症状没有得到改善，后经血液HIV的初查提示为（＋），立即将患者血液标本送到权威机构检验最终确诊。但患者不愿到上级医院治疗，要求返回当地（即我院）住院治疗。经我科给予抗结核、抗感染、免疫调节等治疗3周后患者颈部肿物有所回缩小，体温恢复正常，病情稳定出院，并建议其转去区疾病控制中心进一步检查治疗。 病例2，男，35岁，初中文化，无职业。因咳嗽、咳痰一个月、持续低热2周就诊，门诊拟肺结核收入院。患者神志清醒，极度消瘦，乏力，发热，体温波动在38.5℃～39.8℃。其家属称，患者与发廊女有性接触史，而此发廊女已死于爱滋病。入院后给予患者抗结核治疗，并抽血进行HIV初查，提示为（＋），立即将患者血液标本送到权威机构检验最终确诊。此例患者在抗结核治疗及控制机会性感染后体温恢复正常。 病例3，男，59岁，文盲，农民，因被确诊AIDS已在省级医院住院治疗一段时间后，因经济困难，转回本地继续治疗。患者全身多处皮肤及口腔均不同程度的溃烂。神志清醒，精神萎靡，消瘦，全身呈衰弱状况，生活不能自理，发热，体温波动在38.5℃～39.8℃。此例患者住院治疗4天后，症状未缓解，自动出院。 2　护理 2.1加强对护理人员的业务培训 我们首先组织全科人员对有关艾滋病资料和理论知识进行学习、培训，掌握其流行病学及临床特点。 2.1.1流行情况：根据《中国AIDS防治联合评估报告》，我国的AIDS疫情目前居亚洲第2位[2]。目前我国正处于艾滋病病毒感染的快速增长期，若不及时采取有效的治疗、护理措施，患者的生命将进一步缩短[3]。 2.1.2了解了艾滋病是由人免疫缺陷病毒所致的传染病，既无有效疫苗预防，又无特效药物治疗，已成为全球范围内严重危害人类生存与发展的公共卫生和社会问题。我国艾滋病疫情流行经过散发期、局部流行期，已进入广泛流行期，并从高危人群逐渐转向普通人群[4]。 2.1.3了解了艾滋病的传播途径：性接触传播，包括同性恋或双性恋；血及血制品传染，或共用受HIV污染的注射器及针头，如静脉药隐者；母婴传染，又称围产期传播[1]。 2.1.4了解了感染是AIDS患者就诊的主要原因，最常见的临床表现为明显消瘦、衰弱、持续性或间断性发热、慢性咳嗽、慢性腹泻或反复出现的腹泻：此外，鹅口疮、皮疹、皮肤瘙痒、带状疱疹等也比较常见[5]。结核病是AIDS常见的机会性感染[6]。 2.1.5了解了艾滋病患者的HIV主要存在患者的血液、精液、阴道分泌物、宫颈粘液、唾液、眼泪、脑脊液、肺泡液、乳汁、羊水、尿液、伤口渗液中[7]。 2.1.6了解了构成感染需要3个条件的存在：皮肤黏膜有破损、带有足够分量和浓度病毒的体液交换、通过特定的传播途径[8]。 2.1.7了解在执行治疗和护理过程中，易接触到患者的血液、体液，并有可能被污染的针头刺伤手指产生感染的机会。 2.1.8了解了艾滋病虽然是法定乙类传染病，但传染性很强[8]。 2.1.9了解了HIV对热敏感，在56℃下经30分钟可被灭活，70%乙醇、0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉、0.5%来苏儿处理5分钟均可灭活，但对紫外线不敏感[1]。 所以，要求每个护理人员要掌握操作时工作程序和防范措施，掌握消毒隔离的方法，正确对待艾滋病患者，消除恐惧心理和对患者的歧视，增强责任感和使命感。 2.2严格执