同时性食管多原发癌与上消化道重复癌65例的外科治疗_临床医学论文.docVIP

同时性食管多原发癌与上消化道重复癌65例的外科治疗_临床医学论文 同时性食管多原发癌与上消化道重复癌65例的外科治疗_临床医学论文 【摘要】 目的 探讨食管多原发癌与上消化道重复癌的临床特点，提高临床诊疗的警惕性和重视程度。方法 对外科手术治疗及术后病理检查证实本病的65例患者的临床资料进行分析。结果 本组65例多原发癌灶多表现为小片状黏膜变硬、增厚、轻度糜烂，可位于主癌灶的近端或远端，最长间距7.5 cm。90.77%（59/65）病例手术切除，无手术死亡，3年生存率35.56%。结论 对食管贲门癌患者，在行术前上消化道钡餐造影检查的基础上，应进行内镜检查。术中仔细的手术探查及术后病理检查结果对外科治疗方案的选择和估计预后具有重要价值。一旦发现本病，应扩大手术切除范围。 【关键词】 食管;贲门;多原发癌;重复癌 Surgical treatment of 65 cases with esophageal multiple source cancer and upper gastrointestinal repeated carcinoma ［Abstract］ Objective To study clinical specialty of esophageal multiple source cancer and upper gastrointestinal repeated carcinoma to improve the recognition for them.Methods The paper presents the surgical treatment in 65 patients with these diseases and analyse their materials.Results In 65 patients，the primary carcinoma usually displays the stiffening，thichening and slight erosion of flaky musoca，which lies in the proxinal and distal end of main cancer site，with the longest distance of 7.5 cm.92% of cases were operated without the death，and 3-year survival rate was 35.56%.Conclusion The patients with cardiac cancer should be detecyted by barium examination combined with endoscopy before operation.It is worthwhile for the choice of the surgical methods and estimating prognosis to operate surgical perspective during operation and pathological detection after operation.Once this disease is found，it is should be done to extent the scope of extraction. ［Key words］ esophagus;cardia;multiple cancer;repeated carcinoma 1981年5月～2006年11月手术治疗65例同时性食管多原发癌与上消化道重复癌，占同期食管癌手术总数的3.5%左右。现将65例手术治疗的病例进行临床和病理分析，重点讨论诊断方法、手术方式、切缘癌残留以及淋巴结转移与预后之间的关系。 1 临床资料 1.1 一般资料 65例中男54例，女11例，男女之比为4.9∶1。年龄39～74岁，平均57岁。 1.2 症状与体征 主要症状为吞咽困难，部分患者有胸痛，少数患者有声嘶。进普食者9例，半流质者38例，流食者10例，梗阻者8例。首发症状到确诊时间1个月～1年。 1.3 检查方法 65例中做食管钡餐造影加内镜检查者46例，9例仅做钡餐造影，8例仅做内镜检查。术前确诊者16例，食管钡餐造影加内镜检查发现15例，单纯食管钡餐造影发现1例，内镜检查发现14例，术中发现39例，术后病理证实10例。 1.4 癌灶部位及长度 食管照影片显示及手术标本证实，单个癌灶长度最小1.0 cm，最大8.5 cm。全组食管双源癌47例，三重癌11例，四重癌7例。两癌灶之间距离固定后最近1.5 cm，最远9.5 cm。 1.5 病理