2012年医疗安全质量管理工作汇报.docVIP

修水县中医院 2012年医疗安全质量管理工作汇报 2012年，为深入贯彻落实《2012年修水县卫生系统“三好一满意”活动方案》和《2012年医疗质量万里行》活动标准，我院以“仁爱、关怀、健康”为院训，以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，全面提升了医疗质量和服务水平，具体工作汇报如下： 一、加强领导，落实目标责任 医院成立以院长任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量管理”领导小组；新成立了质控室，具体负责全院医疗质量管理工作。对科室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。 二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识 在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，医院采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术水平和能力。 1.组织卫生法律法规、规章制度学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《临床抗菌药物使用与监管》、《传染病信息报告人员培训》、《修水县中医院医疗纠纷及事故处理办法》、《中华人民共和国责任侵权法》、《无偿献血相关知识培训》等卫生法律法规，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。 2.组织湘雅远程教育培训活动，每周一次（周三下午），同时参加了国家中医药管理局组织的中医专家视频培训活动，再者在院内组织了业务骨干常规规范培训、病历书写培训、“三基”培训、护理培训、药品使用培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范、医德医风培训等活动，使医务人员的业务技术、医疗安全意识和医德医风明显提高。通过以上举措，显著提高了我院卫生技术队伍的整体水平。2012年我院组织人员参加“2011年度全市临床实践技能大比武”活动，并获得了医生组团体二等奖，同时获得儿科组、麻醉组和护理组三个个人项目的技术标兵称号。 三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量 1.医疗质量治理。建立健全了质控体系，加大了督导检查力度。每月对各科室病历进行检查，对于不合格的病历进行处罚，并要求整改。为进一步加强医疗文书的规范化书写，我院编写了《病历质量管理手册》，制定了《修水县中医院病历质量管理奖惩办法》，2012年全年病历书写罚款共计：12890元，单人次最多为：1780元,并组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。严格要求住院医师按时完成各种医疗文书、注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性，切实提高了病历内涵质量。狠抓住院病历的环节质量和终末质量控制，积极开展优质病历评选活动，提升了病案质量。 2.临床抗菌药物的合理应用。为进一步加强抗菌药物的合理应用，我院编写了《修水县中医院抗菌药物合理应用小手册》，制定了《修水县中医院抗菌药物合理应用督查管理办法》，并组织全院临床医师参加了《重点科室医院感染控制》、《临床抗菌药物使用与监管》、《各类抗菌药物临床合理应用》等相关的培训及考试，使我院抗菌药物的临床应用严格化、规范化。 3.医疗安全治理。全年认真开展了临床医护人员医疗安全知识宣教，组织学习卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报。及时完善病历书写和各种医疗文书确实履行各项签字手续。坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，切实加强了急危重病人的抢救和监测，努力同病人及其家属沟通思想，避免了医患纠纷。 2012年我院无一例重大医疗事故发生，全年发生医疗纠纷5起，赔偿共计94000元，处理率100%。 4.护理质量治理。医院在科病房设“优质护理服务示范岗”，实现我院优质护理服务组织领导常态化、人员配置科学化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、保障措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化，确保工作质量，全面推进优质护理服务。 护理部制定了切实可行的护理工作计划，定期督导并落实，不断提高护理质量，对工作中出现的问题及时加以了整改。进一步规范了各种护理文书，加强了护理人员的培训，保证每月进行业务学习以及“三基”考试。工作中，护士长严格把关，勤检查，重督导，严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，全年无一起因护理失误而引起的医疗纠纷。 5.药品质量治理。坚持主渠道购药，毒、剧、麻、精神药品的采购严格执行有关制度。同时药房工作人员严把质量关，没有假冒、伪劣药品入库，杜绝了药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生，保证了临床用药安全。 通过以上措施，我院2012年1～11月份各项工作质量及效率在不断的提高，具体质量与效