老年人临床用药.pptVIP

* 2. 精神症状 某些中枢神经递质及受体的改变，对药物耐受性降低 药物：三环抗抑郁药、苯二氮卓类和抗惊厥药，易出现烦躁、抑郁、激动、幻觉及失眠等。 * 3. 肾毒性 肾A硬化、肾血流量减少和肾单位数目减少。 药物：氨基甙类、多粘菌素、两性霉素B、呋喃苯胺酸等，合用更甚。 * 4. 耳毒性 内耳毛细胞数目减少，听力不同程度减退，易受药物影响而产生前庭症状和听力下降。 氨基甙类耳毒性最甚，与剂量、疗程和合并用药（水杨酸类、氯喹、氮芥、利尿酸等）有关。 * 5. 尿潴留 前列腺肥大及膀胱颈纤维变，应用三环抗抑郁药和中枢抗胆碱药时，因外周抗胆碱作用，易致尿潴留。 * 第五节 老年人用药的一般原则 一、药物的选择 1. 必须有明确的用药指征 2. 恰当选择药物及剂型 3. 控制合用药物的数目（类型相同和不良反应相似） 4. 了解和密切观察ADR * 二、制定合适的个体化给药方案（药物剂量、用药时间），必要时可TDM 1. 剂量的选择 ◆剂量减少 60岁,为成年人剂量的3/4(中国药典) 65岁10%,75岁20%,85岁30%(国外) 老年人剂量为成年人1/2～2/3～3/4 ◆延长给药间隔 ◆ 两者均改变 * 2. 疗程的选择 急性——不要长期用药，及时停药