2014年感染管理工作手册.docVIP

大英县人民医院 感染管理工作手册 年 度 科 别 科主任 大英县人民医院感染管理委员会印制 目 录 1. 大英县人民医院感染管理考核标准 2. 相关处置流程 3. 填写说明 4. 医院感染管理年度工作计划 5. 医院感染管理工作例会 6. 院感知识培训记录 7. 院感知识考试成绩统计 8. 院感操作规程考核成绩统计 9. 医院感染管理小组活动管理记录 10. 医务人员职业暴露登记 11. 院感病例登记表 12. 多耐药菌感染病例登记表 13. 院感知识外出学习、进行培训登记表 14. 工作质量统计指标 15. 年度工作总结 . 大英县人民医院感染管理考核标准 院感操作规程考核成绩统计表 时间 姓名 考 试 内 容 成 绩 负责人 院感小组活动管理记录格式 时 间： 年 月 日 时 参加人（签名）： 内容： 医务人员职业暴露登记 姓 名 发生时间 暴露经过 处理方式 登记人 医院感染病例登记 病人姓名 入院诊断 感染时间 感染名称 细菌检测 主管医生 多耐药感染病例情况登记 患者姓名 性别 年龄 送检标本 送检日期 检出日期 报告日期 报告人 多耐药菌名称 院内感染诊断 主管医生 医务人员院感知识外出学习、进修培训登记表 姓 名 起止时间 地 点 学 习 内 容 学 分 月工作质量统计指标 项 目 统 计 结 果 备 注 出院病人数 医院感染病例人次 医院院感发生率 医院院感漏报病例人次 医院院感漏报率 住院病人手术人次（外科系列） 手术部位感染病例人次 手术部位感染率 Ⅰ类手术人次（外科系列） Ⅰ类手术部位感染病例人次 Ⅰ类手术部位感染率 使用呼吸机人次、时间（总日数） 呼吸机相关性肺炎感染病例人次 呼吸机相关性肺炎感染发生率 中心静脉置管人次、时间（总日数） 血管导管相关血流感染病例人次 血管导管相关血流感染发生率 留