尺桡骨髓内钉治疗复杂前臂骨干骨折的临床研究_临床医学论文.docVIP

尺桡骨髓内钉治疗复杂前臂骨干骨折的临床研究_临床医学论文 尺桡骨髓内钉治疗复杂前臂骨干骨折的临床研究_临床医学论文 作者：王雪飞，张亚奎，于振山 ［摘要］ 目的 评估尺桡骨髓内钉内固定治疗复杂前臂骨干骨折的疗效。方法 2001年4月~2005年3月，手术治疗32例B、C型（AO分型）前臂骨折病人。开放骨折6例；闭合骨折26例。结果 32例骨折患者中，30例获得了随访。骨折愈合时间12~16周，平均13.7周，延迟愈合1例，1例发生了骨折不愈合，改行动力接骨板固定。无感染发生。根据Anderson评分标准，本组病例优18例，良8例，可3例,失败1例；优良率为86.67%。结论 尺桡骨髓内钉内固定结合有限切开及选择性植骨是治疗B、C型（AO分型）前臂骨干骨折的一种可靠且行之有效的技术。 　　［关键词］ 尺桡骨髓内钉；尺骨；桡骨；骨干骨折 Intramedullary nail fixation for complicated diaphyseal fractures of forearm ［Abstract］ Objective To evaluate the feasibility and outcome of the treatment of diaphyseal fractures of forearm by using intramedullary nail.Methods 32 cases of complicated forearm fractures,6 open and 26 close of Gustilo classification were treated with limited incision and fixation of intramedullary nail.Clinical examination and complications were recorded post-operation.Results Of all the cases,18 obtained excellent and 8 good results according to Anderson’s evaluation.Only one had,nonunion at radius fracture which was gained union after reoperation.No infection was occurred.The average healing time was 13.7 weeks.The average loss of elbow motion,forearm pronation and supination were 12.5，15.0 and 20.2 degrees respectively.Conclusion Limited incision and fixation with intramedullary nail is an advisable method for the treatment of diaphyseal fracture of forearm. ［Key words］ intramedullary nail;ulna;radius;diaphyseal fractures 前臂骨折是日常劳作及运动中常见的损伤，约占全身骨折的11.2%。由于其旋转功能对手部功能灵巧性的发挥具有重要作用。因此，前臂骨折，尤其是复杂的尺桡骨双骨折后如何最大限度恢复其功能，是实施治疗的关键。我院2001~2005年采用Sanatmetal公司生产的尺桡骨髓内钉内固定结合有限切开复位治疗复杂前臂骨折32例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2001年4月~2005年3月，共收治32例复杂前臂骨折病人。其中男24例，女8例。平均年龄26岁。致伤原因：压砸伤16例；机器绞伤8例；摔伤4例；车祸伤4例。其中开放骨折6例；闭合骨折26例。骨折按AO分类：B3型8例；C2型18例；C3型6例。 1.2 治疗方法 所有闭合骨折的患者均在伤后 3~7天手术，平均时间4.3天，6例开放骨折患者中，3例为GustiloⅡ型损伤，给予急诊手术；另3例患者中1例为GustiloⅢ型损伤，2例伴有其他器官损伤，均先行清创缝合，10~14天病情稳定后，再行手术治疗。手术方法：常规X线术前检查。根据X线的影像选择内植物的大小。臂丛麻醉下，病人仰卧位，前臂置于C型X线机下，前臂外展，肘呈90°弯曲。常规外科准备后，在尺骨鹰嘴处做一个小切口，切开皮下组织，暴露鹰嘴。在其头部最近端，用其敖钻开髓腔，不用扩髓。将适当的尺骨主钉装在瞄准器上固定，钉的凸面向着瞄准器柄。轻击尺骨主钉固定器尾端，将主钉打