右心房破裂出血致急性心包填塞死亡二例报告.pdfVIP

·4 · 实用临床医学 2008 年第 9 卷第 1 期 　 Pr act ical Clinical Medicine , 2008 , Vol 9 , No1 右心房破裂出血致急性心包填塞死亡二例报告 1 2 3 许小明 ,邱慈梧 ,凌思群 ( 1. 南昌大学医学院法医学教研室 ; 2 . 南昌市人民检察院技术处 ,南昌 330006 ; 3 . 南昌长 地区人民检察院技术处 ,南昌 330 100) 关键词 : 心包填塞 ,急性 ; 心脏破裂 ; 尸检 中图分类号 : R542 . 1 　　　文献标识码 : B 　　　文章编号 : 1009 - 8194 (2008) 0 1 - 0004 - 0 1 1 　案例资料 而死亡 。 例 1 :男 ,40 岁 , 公司职员 ,平时偶有胸闷、心前区不适 2 　讨论 感 ,未曾去医院就诊 。与同事出差时 ,23 :00 感疲乏、饥饿 , 心脏破裂是指心脏结构的破坏 ,包括室间隔穿孔 、乳头 后在吃夜宵时突然倒地 ,人事不省 , 同事急呼“120 ”送至某三 肌断裂 、心室游离壁破裂 、心房及心包大血管破裂等[ 12 ] 。分 甲医院抢救 ,到医院时已死亡 。因死因不明 ,家属要求进行 自发性破裂和外伤性破裂 ,前者常继发于冠心病心肌梗塞之 ( ) 尸检 。 后 ,是急性心肌梗塞 A M I 的一种致命性并发症 ,发生率以 [ 1 ,3 ] ( 尸检所见 :右前额 、左侧鼻翼 、右大腿下段外侧分别见 左室游离壁破裂最高 ;后者又可分为穿透性心脏损伤 破 ) ( ) ( ) 1. 1 cm ×0 . 7 cm 、1. 2 cm ×0 . 5 cm 、3 cm ×2 cm 的擦伤 。心包 裂 和钝性心脏损伤 破裂 ,穿透性心脏损伤 破裂 因右心 腔积血 ,量约 600 mL 。心脏重 550 g ,左心室壁厚 1. 7 cm ,右 室位置 占心前区大部故较左心室更容易受损 ,导致穿透性心 ( ) ( ) 心室壁厚 0 . 8 cm ,室间隔厚 1. 8 cm ,左心房厚 0 . 4 cm ,右心 脏损伤 破裂 的原因通常有锐器刺入 、钝器捅入 、弹头 片 房厚 0 . 2 cm ,左室乳头肌肥大 、肉柱增粗 ,各瓣膜未见病变 。 射入或胸廓损伤肋骨骨折后骨折断端伤及心脏 ,钝性心脏损 ( ) [4 ] 右冠状动脉开口处粥样硬化 Ⅱ度 ,距开 口处 1 cm 以下右横 伤 破裂 则胸壁完好 。 支粥样硬化 Ⅱ～