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报建编号： 施工标段号： 上海市散装水泥专项资金预缴表 建设单位全称： (公章) 单 位 地 址： 报 建 编 号： 施 工 标 段 号： 项 目 名 称： 项 目 地 址： 填 表 日 期： 上 海 市 散 装 水 泥 办 公 室 上海市建筑建材业受理服务中心 建设单位申报预缴专项资金情况 报建编号： 缴款单位全称 单位负责人 联系电话 帐号 联系人 联系电话 开户银行 邮政编码 工程造价 （万元） 建筑总面积 （平方米） 开工日期 竣工日期 设计单位 监理单位 施工单位 质监单位 建 设 工 程 实 际 使 用 水 泥 情 况 单位工程名称 建筑面积 （平方米） 结 构 水泥使用量（吨） 袋装水泥 散装水泥 小计 合 计 建设工程使用水泥总量 (吨) 预缴专项资金的水泥量（水泥总量×50%） （吨） 专项资金征收标准：3元/吨 应预缴专项资金额 小写： （元） 大写： 注：1、本页由建设单位填写。 2、本表一式三份，建设单位缴款后自留二份、市散办一份。 3、应根据施工承包范围，填写单位工程名称、建筑面积、结构类型。不够可附页。  市散办核定预缴专项资金情况 报建编号： 建设工程使用水泥情况 单位工程名称 建筑面积 （平方米） 结 构 水泥使用量（吨） 袋装水泥 散装水泥 小计 合 计 建设工程使用水泥总量 (吨) 预缴专项资金的水泥量（水泥总量×50%） （吨） 专项资金征收标准：3元/吨 应预缴专项资金额 小写： （元） 大写： 核定意见 经办： 复核： 主管： 市散办核定专用章： 日期： 年 月 日 注：本页由市散办填写 第一步：专项资金预缴、备案 关于上海市建设工程施工现场不使用水泥 承诺书 我们认真阅读了《关于本市限期禁止工程施工使用现场搅拌砂浆的通知（沪建交联〔2007〕886号）》等有关文件，熟知文件规定。在 项目，计划开工日期： 年 月 日，计划竣工日期： 年 月 日，（报建编号及施工标段号 ）的建设过程中，共同承诺如下： 该工程项目将全部使用商品混凝土及商品砂浆（除桩基等特殊施工项目外），不使用水泥产品。 施工承包单位（公章）： 监理单位（公章）： 法定代表人： 法定代表人： 项目负责人： 项目负责人： 建设单位（公章）： 法定代表人： 承诺日期： 散办预缴专用章： 本承诺一式四份，管理部门留存一份，建设单位、施工承包单位及监理单位各执一份。 1