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新增合格供应商申请表 一、基本信息 供应商名称 组织机构代码 经济性质 □有限责任公司 □股份有限公司 □集体所有制企业 □全民所有制企业 □合伙企业 □个人独资企业 上级单位 营业地址 营业执照 注册地址 注册号码 注册资金 发证机关 发证日期 法人代表人 联系电话 营业范围（主营） 营业范围（兼营） 基本账户开户行及帐号 税务登记机关 税务登记号 社会保险登记机关 社会保险登记号 备注 委托中介机构交纳的在“备注”栏中注明中介机构名称。 供应商雇员人数 中级以上职称人员总数 上年营业额(登记) 二、资质信息 供应商资质 资质名称 批准时间 审批机关 等级 是否年检 供应商体系或产品认证情况 证书名称 认证时间 认证机构 是否年审 注：篇幅不足时可加行。 三、联系信息 联系地址 邮政编码 网址 传真 电子邮箱 业务负责人姓名 固定电话 移动电话 （备用） 固定电话 移动电话 四、业务信息 所属行业 □农林牧渔 □机械设备 □房产物业 □矿产原油 □运输设备 □商务服务 □办公设备 □社会服务 □仪器仪表 □文化传播 □印刷包装 □信息技术 □科研技术 □金融保险 □建筑工程 □公共管理 □石油化工 □物流运输 □医药生物 □水电煤气 □冶金建材 □商业贸易 □电子电器 □木材家具工艺美术 □其它 注：本表在递交时需同时提供电子文档。 年 月 日 （企业公章） 中国科学院上海高等研究院 合格供应商管理