任务一用毫针为“患者”实施康复治疗.pptVIP

1.课前预习 2.案例导入 3.模拟治疗 4.总结评价 5.布置作业 6.见习实习 任务一 用毫针为“患者”实施康复治疗 聊城职业技术学院 康复教研室 学习情境五：用针刺为“患者”实施康复治疗 教学活动设计 一、课前预习 同学们通过查阅相关资料，小组学习，已经初步掌握毫针刺法的基本知识。这次课我们的教学目标是 1.说出毫针刺法的概念；2.比较毫针刺法的工具；3.阐明毫针刺法的作用机理；4.分析判断毫针刺法的适应症和禁忌症；5.概括毫针刺法注意事项。 熟练为“患者” 实施毫针治疗。 知识 目标 技能目标 二、案例导入 案例：赵某，男，42岁。诉反复头昏、乏力1年余，加重1周。患者自诉近1年来感头昏、目眩，心烦欲吐，活动后气短，胸闷脘痞，嗜睡，肢体沉重。平时喜食肥甘厚味，有饮酒嗜好。检查：形体肥胖，血压120/80mmHg，心率72次/分钟，舌胖大，苔厚腻，脉沉滑。 学习任务：1.该病人的中医诊断是什么？辨为何证？ 2.该病人可以用毫针刺法治疗吗？如可以，如何进行治疗？如不可以，应采取什么治疗方法？ 三、模拟治疗 步骤一：诊断、辨证 本案例患者的中医诊断为眩晕，属痰湿中阻型。 可以用毫针刺法治疗，效果很好。 三、模拟治疗 步骤二：针刺准备 1.选择腧穴：本案例选穴头维、内关、中脘、丰隆、阴陵泉。（眩晕证候类型不同，选用穴位就不同，即证异治异。） 2.选择毫针：因本案例患者为男性，较胖，可在头维穴用较短、较细的针，其他穴位选稍粗、较长的毫针。（毫针的选择应根据患者年龄、体质体型、病情、腧穴部位等不同，选择不同规格（长度和粗细）的毫针。） 三、模拟治疗 步骤二：针刺准备 3.选择体位：本病案是眩晕患者，必须采用卧位，根据所选穴位的部位，应选仰卧位。（选择体位以术者能正确取穴、便于手法操作，同时患者感觉舒适、能持久留针为为原则。临床常用体位有卧位和坐位。卧位又可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位，坐位又可分为仰靠坐位、侧伏坐位、俯伏坐位。） 三、模拟治疗 步骤二：针刺准备 4.消毒：针具器械的消毒（高压蒸汽消毒、煮沸消毒、药物消毒等，也可采用一次性针具。） 、术者手指消毒（75%乙醇棉球涂擦）、施术部位消毒（在所选穴位上用75%乙醇棉球从中心向外圈试擦）。 三、模拟治疗 步骤三：模拟治疗 1.进针法：头维、内关用单手进针法或指切进针法，丰隆、阴陵泉、中脘用双手进针法中的挟持进针法；也可所有穴位均采用管针进针法。（进针法应根据腧穴所在部位的解剖特点、针刺深浅和针刺手法的要求而灵活选用，以达准确、快速、无痛的效果。临床常用单手进针法、双手进针法和管针进针法。其中双手进针法常用的有四种：指切进针法、挟持进针法、提捏进针法、舒张进针法。） 三、模拟治疗 步骤三：模拟治疗 2.针刺的方向、角度和深度 （1）针刺的方向：所选穴位没有特定的针刺方向。（针刺方向依据经脉循行的方向、腧穴的部位特点和治疗的需要而定。） （2）针刺的角度：平刺头维穴，其余所选穴位均采用直刺。（针刺角度主要依腧穴所在部位的解剖特点和治疗要求而定，一般分为直刺、斜刺、平刺（又名横刺、沿皮刺）3种。） 三、模拟治疗 步骤三：模拟治疗 （3）针刺的深度：头维0.3～0.5寸，内关0.5～1寸，中脘1 ～ 1.5寸，丰隆1～1.5寸，阴陵泉1 ～ 2寸。（针刺深度主要依以患者年龄、体质体型、病情、腧穴部位而定，即察形气定深浅，观年龄定深浅，辨病情定深浅，识部位定深浅。） 三、模拟治疗 步骤三：模拟治疗 3.行针与得气 （1）行针：采用提插、捻转手法。（行针的手法可分为基本手法和辅助手法，其中基本手法有提插法和捻转法，辅助手法有循法、刮柄法、弹柄法、搓柄法、摇柄法和震颤法。） 三、模拟治疗 步骤三：模拟治疗 （2）得气：询问病人是否得气。（得气即是针感，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。针下是否得气，可从临床两方面来分析判断。一是患者对针刺的感觉和反应，另一是医者刺手指下的感觉。当针刺腧穴得气时，患者的针刺部位有痠胀、麻重等自觉反应，有时或出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散现象。医者刺手亦感到针下徐和或沉紧的感觉。如不得气，则应行针催气、留针候气。） 三、模拟治疗 步骤三：模拟治疗 4.针刺补泻：头维、丰隆、阴陵泉均用泻法，内关、中脘用平补平泻法。（针刺补泻是针刺治病的重要环节，是通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经气以补益正气，疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡而恢复健康。针刺补泻手法有很多，主要有捻转补泻、提插补泻、疾徐补泻、呼吸补泻、迎随补泻、平补平泻等。） 三、模拟治疗 步骤三：模拟治疗 5.留