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孕产期保健管理与健康教育 一、意义和要求 孕产期保健：是指从怀孕开始到产后42天对孕妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导及分娩处理等。 孕产期保健的作用：就是要预防、减少甚至消除这些有害因素对母儿的伤害，从而降低孕产妇及胎儿、新生儿的患病率和死亡率，以达到母儿健康的目的。 孕产期健康教育：是帮助孕妇及家庭了解有关孕产期母亲及胎婴儿健康的知识，了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素，培养有利于健康的行为、习惯，增加其自觉、主动接受保健的意识，从而预防、减少甚至消除有害因素对母儿的伤害，以达到母儿健康的目的。 总目的：降低孕产妇和围产儿死亡 二、乡镇卫生院的职责与要求 1、提供环境：安全、舒适、温馨、爱母、爱婴的服务。 2、具备条件：人员素质：至少中专水平；开展住院分娩，具备设施齐全的接生及抢救条件； 3、掌握全乡孕产妇管理基本情况； 4、负责全乡镇孕产妇危险因素的筛查与管理： ①负责下村指导，对孕产妇进行高危筛查；②保证本乡所有高危孕产妇都能住院分娩；③负责与县级建立网络联系，保证转诊或寻求支持的通路顺畅；④负责高危孕产妇的产后访视； 5、负责全乡的住院分娩，确保24小时产科服务； 6、负责对村级妇幼人员的培训、监督与指导； 7、负责健康教育和提供卫生咨询服务； 8、负责接受县级保健机构的培训、管理、指导与监督； 9、中心乡卫生院还应掌握产科急救技能，配备相应的急救设备与药品，发挥一级转诊中心的职能； 10、所有的住院分娩，必须限额收费； 11、乡卫生院内还应提供烧水、做饭、洗衣等生活便利。 三、村级妇幼保健人员职责 1掌握全村早孕人数，填写孕产妇保健登记本，掌握村出生人数，孕产妇、围产儿、新生儿死亡人数及有关数据，发现死亡及时上报。 2、动员孕产妇去乡（镇）卫生院做早孕检查，建孕产妇保健卡（册）督促定期产前检查，在孕30周后必须去乡卫生院作一次产前检查，以决定分娩地点。 3、村级妇幼保健人员（接生员）不宜承担接生任务。对接产不得已在家分娩的产妇的接生人员，必须取得母婴保健技术合格证，在接产前做好转送准备的前提下，提供新法接生服务。 4、有条件开展产前检查的村，要认真按孕产期系统保健管理要求，定期产前检查及高危妊娠筛查，并详细填写检查结果，整个孕期一般不少于5次产前检查，发现异常情况及时报告及上转。 5做好产后访视和妊娠结局的监测，指导产褥期保健和新生儿喂养护理及避孕节育措施的指导。6、采取多种形式，宣传妇幼卫生保健知识，如住院分娩、母乳喂养的好处等，提高人群健康意识和自我保健能力。 7、动员护送孕产妇住院分娩，对有高危因素的孕产妇必须护送到医院，并当面交代好病情。 8、定期参加乡（镇）妇幼卫生工作例会，接受培训，汇报孕产妇管理工作情况，并向村民委及时报告孕产妇情况及需求。 主要任务：早期发现孕妇 进行卫生宣教 按时产前检查 筛高危早转诊 动员住院分娩 做好产后访视 填好登记报表 积极参加例会 5次（孕3月前1次，3-7月每月一次，7个月以后每二周一次。）加2、孕中期保健（孕13-27周） (1)每4周检查一次，有异常者增加检查次数； (2)询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间（一般18-20周开始出现胎动）； (3)测体重、血压，检查有无水肿及血压升高的趋势。计算平均动脉压（）； (4)测量宫高、腹围、听胎心，20周起绘妊娠图，观察胎儿生长发育情况； (5)血、尿常规检查，每月一次，孕18-24周作B超检查； (6)提供营养及心理保健指导，纠正贫血，补铁补钙； (7)发现高危孕妇，进行高危管理，合并内科疾病时，与内科人员共同监护； (8)向孕妇及其家属进行健康教育： 至少到乡级及以上医院进行一次产前检查，筛查高危因素； 如果出现腹痛、阴道出血、浮肿、严重呕吐、发烧等应及时找医生检查； 3、孕晚期保健（孕28周以后） （1）孕28周后，每2周产检一次，36周后，每周检查一次，有异常者增加产检次数。 （2）询问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道流血情况，了解胎动情况。 （3）测体重、血压、检查有无水肿，每次查尿蛋白，如有妊高征者应积极治疗。 （4）听胎心，查胎位，发现异常及时纠正。 （5）测量宫高、腹围，注意羊水量及胎儿大小，绘妊娠图，积极防治胎儿宫内发育迟缓。 （6）每月复查血红蛋白，积极纠正贫血。 （7）孕28-32周行骨盆测量。 （8）必要时复查B超了解胎儿、胎盘、脐带及羊水情况。 （9）提供营养及心理保健指导。 （10）向孕妇及其家属进行健康教育： 教会孕妇如何进行胎动自我监护，记胎动卡，出现异常及时到医院就诊； 妊娠最后三个月应避免重体力劳动，分娩前一个月不宜性交，以预防发生早产； 帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备； 对有妊娠合并症、并发症的，告知其对母婴的影响，积极动员住院分娩； 介绍临产症状及