孕妇的生理变化.doc

孕妇的生理变化 怀孕妇女除生殖系统外发生巨大变化外，其他系统也均发生了相应的变化。 生殖系统的变化 一. 女性生殖系统解剖图 1.子宫体： 容积：由5ml--→5000ml，增加约1000倍； 大小；由7x5x3cm--→35x32x25cm 重量：由50克--→1000克，增加近200倍。 形态：由扁梨状--→圆桶状。 2.子宫颈：由1cm--→7-10cm称为子宫下段。由狭窄胡同→宫腔下部。 粘液栓的形成，防止病原菌入侵。 3.阴道：称为软产道，其长、宽↑，疏松性↑、伸展性↑。乳酸浓度↑，抗感染力↑。 4.卵巢：停止排卵，一侧卵巢可见黄妊娠体（10w内可产生雌孕激素，10w后由胎盘取代。） 二、乳房： 1.乳房发胀、乳头变黑；乳晕蒙氏结节。 2妊娠末期少量初乳。 三．循环系统的变化： 1.血容量： ①早期→末期。从6w开始至妊娠32-34w达高峰，约30-45%。 ②平均增加约1500ml。血浆增加（1000ml），红细胞增加（500ml），出现妊娠性生理性贫血。 ③妊娠合并心脏病在32-34w、分娩期尤其是第二产程及产褥期最初3天内，易发生心衰。 2.心率：增加10～15次/分。 3.心排出量：从妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周，达最高值。 4.静脉压：下肢、外阴、直肠易发生静脉曲张。孕妇若长时间处于仰卧位→回心血↓→仰卧位低血压综合症。 四．泌尿系统的变化 肾血流量RPF↑及肾小球滤过滤GFR↑ 孕早、孕晚膀胱受压，孕妇小便频。输尿管受孕激素影响输尿管蠕动减慢，尿流速度缓慢，输尿管有逆流现象，尿液淤滞易患肾盂肾炎。输尿管受右旋子宫的压迫，肾盂输尿管扩张。以右侧多见。 5．呼吸系统的变化 上呼吸道粘膜增厚、水肿，局部抵抗疾病的能力减弱，容易发生上呼吸道感染，在感冒多发的季节，孕妇应避免在公共场所逗留，降低发病机会。妊娠后期膈肌上抬，平卧时有呼吸困难感，睡眠时头部稍垫高。 6．消化系统的变化 怀孕早期（6w左右）约50%孕妇会出现恶心、呕吐、食欲减退等早孕反应。一般在孕3个月后逐渐减轻至消失，孕期内分泌的变化使得胃肠蠕动减慢。孕中晚期，孕妇可有胃肠胀气及便秘。 孕期肝脏负担加重，但一般不影响肝功能。 7．体重变化：体重增加是妊娠妇女最显著的变化之一。 ①≤13w无明显变化 ②13w后每周增加350g，孕中晚期增重较明显，每周≤500g，每月≤2000g，正整个孕期体重增加约12.5kg，是非孕时体重的25%。 ③观察孕妇体重变化，可间接了解孕妇及胎儿的情况。增加过快，考虑孕妇体内水肿；增长过缓，考虑胎儿宫内发育不良，体重增长最低不能少于每周220克g。 9.皮肤变化 自怀孕8周开始，体内的促黑素分泌↑，使皮肤颜色渐深，主要集中在乳晕、外阴、会阴、肛门、腋窝、颈部等处，大多数孕妇在眼眶周围、颧骨上方，可出现对称性色素沉着，称妊娠黄褐斑，分娩后促黑素未减退，色素沉着缓解，但不易恢复本色。孕中期，孕妇的脸部、大腿及乳房等处皮肤出现妊娠纹，开始呈粉红色或紫红色，纹理处皮肤变薄。腹壁皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，出现妊娠纹，初产妇紫色，经产妇银白色。 10.口腔的变化 ①妊娠期雌激素牙龈肥厚，发生炎症性改变，形成肥大性牙龈炎。 ②半数妇女可有轻型妊娠性齿龈炎，个别可形成妊娠齿龈瘤，疼痛、有间歇性出血，分娩结束后自行消退。 ③牙龈的健康程度关系到牙齿的好坏，孕妇龋齿的发生率是非孕妇的10倍。④发生过妊娠剧吐的孕妇更容易患龋齿。 ⑤摄取钙量不足都可以加重孕妇口腔病的发生。 11.骨骼及韧带变化 孕期骨盆及周围韧带关节松弛，以适应胎儿娩出，自孕中期起，部分孕妇因骨骼关节在激素影响下，也出现关节松弛，导致关节疼痛，严重者行走困难，给生活、工作带来不利。 12、基础代谢的变化 孕妇的基础代谢率在妊娠早期略有下降；中期逐渐上升，晚期时比平时增长10％。