福州市科学技术进步奖申报表.doc

福州市科学技术进步奖申报表 一、项目基本情况 项目名称 主要完成人 主要完成单位 任务来源 A.国家计划 B.部、委资助 C.省级项目 D.国家基金 E.市级项目 F其它单位委托 G.中外合作 H.自选 I.非职务 J.其它 计划名称 和编号 研制起止时间 起始： 年 月 完成： 年 月 推荐部门 申报日期 年 月 日 项目类别 科学技术进步(1、新成果 2、推广 3、采用新技术) 二、项目简介 1.项目所属科学技术领域 2.主要内容 3. 技术特点 4.在国内外相关领域的作用、影响 5.经济、社会效益 (限500个汉字) 三、详细内容及申报理由 1.详细科学技术内容(总体思路、技术方案、关键技术、研究成果、发现、发明及创新点、实施效果) (纸面不敷可加页) 2.项目达到水平（以成果证书中专家组评价意见为依据）： A.国际领先 B.国际先进 C.国内领先 D.国内先进 E.省内领先 3.当前国内外同类研究(技术)概况及产品技术性能对比 4.应用、推广情况 (限500个汉字) 5.已完成经济效益及社会效益情况 单位：万元 项目总投资 　　 栏目 年份 新增产值 新增利润 新增税收 创收外汇 (万美元) 增收（节支）总额 年 年 年 累　计 本表所列效益额的计算依据（根据生产销售以及成本分析测算） 财务人员（签章） 单位财务专用章 单位领导（签章） 年 月 日 社会效益说明： （限200字） 四、项目曾获科技奖励情况 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门(单位) 本表所填科技奖励是指： 1.省、自治区、直辖市、计划单列市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 2.各区设立的科技奖励； 3.经科技部门批准的社会力量设立的科技奖励。 五、申请、获得专利情况 国　别 申　请　号 专　利　号 项　目　名　称 六、主要完成人情况 第( )完成人 姓 名 性 别 民 族 出生地 省(自治区、市) 市(县) 出生日期 年 月 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 家庭住址 电话、 手机 电子信箱 文化程度 职务、职称 专业、专长 毕业学校 学 位 毕业时间 曾获奖励及荣誉称号情况： 参加本项目的起止时间 自 年 月 至 年 月 对本项目的主要技术︵学术︶贡献 本人签名：____________ 年 月 日 ＊主要完成人最多填写5位，可复制本页。 七、主要完成单位情况（ ） 第（ ）完成单位 单位名称 单位性质 A研究院所 B学校 C社会团体 D事业单位 E国有企业 F民营企业 G其他 联系人 联系电话 传真 电子信箱 通讯地址及 邮政编码 对本项目的主要贡献： 单位情况简介： 领导签章：　　　　　　　　单位盖章 年　　月　　日 八、申报单位意见 领导签章：　　　　　　　　公　章 年　　月　　日 九、专业评审组推荐意见 （主审专家）组长签章：　　　　　　　　公　章 年　　月　　日 十、市评委会评定意见 公　章 年　　月　　日 十一、附 件 一、应用技术成果应提供的主要材料 1、鉴定证书、评审证书或验收意见书等成果证明文件 2、技术总结报告 3、检测报告 4、产品标准 5、查新报告 6、用户使用报告 7、其它证明 二、其他成果提供的材料见申报通知 应用证明 项目名称 应用单位 通讯地址 应用成果起止时间 经 济 效 益（万 元） 年 度 新增产值（产 量） 新增利税（纯收入） 年增收节支总额 应用情况及社会效益： 应用单位（盖章） 年　　月　　日 农口方面的项目应用单位若为县级以下单位，应经该应用单位上一级(县级及以上)业务主管部门认可盖章； 其他企业可将用户意见汇总于本表，用户意见（原件至少1份）附于本表后。 填 写 说 明 （《填写说明》不需打